等级医院评审迎检攻略.doc

全体员工要重点掌握的内容一、医院的发展目标二、医院宗旨三、医院愿景四、《患者安全目标》知识1、什么叫患者安全答：指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖。先阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害。2、2010年患者十大安全目标是什么？目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。3、影响患者安全的因素有哪些？答：（1）医务人员方面：医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。（2）患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。（3）医疗环境中的有关方面：停电；医院内部的行路安全问题；病人坠楼致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。（4）其他原因：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。4、在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有哪些？答：病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险级并发症，影响转归的注意事项，进行特殊检查治疗（包括手术、麻醉、输血、穿刺、放化疗等）前患者及家属同意的签字。此外，医疗费用情况，应遵守的诊疗秩序、规章制度和尊重医护人员诊治权等。5、常用识别患者的方法有哪些？答：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）；（2）腕带识别；（3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别；（5）指纹识别。6、在实施哪些诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法？答：在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。（不得以床号作为识别依据）7、手术差错中最常见的差错有哪些？答：手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。8、如何防止手术及有创高危操作部位及术式发生错误？（1）建立与实施手术前与有创高危操作前必备资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）确认制度与程序，有交接核查表。（2）手术与各种有创高危操作前有手术与操作医师在手术与操作部位作标示，并主动9、交接班制度中所说的“三交接”指的是什么？答：床头交接、口头交接和书面交接。10、医疗设备安全管理有哪些要求？答：要定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保设备完好。11、何谓“危急值”？答：“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。12、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理？答：（1）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求。（2）询问医生该结果是否与病情相符；（3）查看历史记录；（4）必要时重新采集标本进行检测。13、危急值如何报告登记？答：检验科确立危急值后，应立即通知申请者或取结果，并将危急值病人的姓名、科室级床号、日期、时间、报告人、检验结果等记录在《危急值报告登记本》上。尽快发出报告，并电话通知临床科室。14、对接获的口头或电话通知的危急值结果时，接获者应如何处理？答：必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。15、试述医学检验申请单的性质与填写要求？答：检验申请单是临床医师向检验科申请生物标本检测的合同，是检验科开展检测活动的依据，检验科应按病历保存时间保留原始申请单。申请单由经治医师逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章。16、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪个5个目标？答：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。17、试述加强护理用药安全管理的措施？答：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、使用静脉血管，要有自我保护知识。18、做好输液安全的措施