肠梗阻病人护理.ppt

第七节肠梗阻病人的护理Youcan`tdoit—that`sthebiggestlieonearth定义一、分类及分类2）肠扭转：多见于小肠和乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病；乙状结肠扭转，常见于老年人，有习惯性便秘史，钡剂灌肠见“鸟嘴样”阴影。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。3）肠套叠：一套肠管套入其相连的肠腔内。多见于2岁以内的儿童，突然发作时成阵法性腹痛，伴有呕吐和果酱样便，腹部可扪及腊肠样肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠试验检查，可见到套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。发病48h内首选空气灌肠复位。如果复位不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏死，穿孔，应及时手术治疗。1、按发生的基本原因：（2）动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻（多见于急性腹膜炎）痉挛性肠梗阻（多见于急性肠炎、慢性铅中毒）（3）血运性肠梗阻2、按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（绞窄:代表缺血坏死、病情严重、急需手术）补充：病理生理变化（肠管局部）腹膜受刺激（受感染或化学刺激、物理损伤）充血水肿脱水和电血容量失液性大量渗出液解质紊乱减少休克（吞噬细胞、中性粒细胞、坏死组织、细菌及纤维蛋白）脓液（浑浊）脓苔毒血症高热、呕吐腹膜吸收大量的毒素覆盖在内脏表面(浸泡在脓液中)感染性休克肠麻痹/肠内积液隔肌抬高影响心肺功能二、临床表现——四大症状机械性肠梗阻阵发性剧烈的绞痛是机械性肠梗阻的腹痛特点绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛高位肠梗阻：呕吐出现早、频繁，呈反射性。呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻：呕吐迟而少，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍。程度与梗阻部位有关高位肠梗阻：呕吐频繁，腹胀不明显低位性肠梗阻：腹胀明显，遍及全腹麻痹性肠梗阻:均匀性的全腹胀完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或粘液样血便（二）体征三、辅助检查四、治疗原则五、常见护理诊断/问题六、护理措施六、护理措施六、护理措施六、护理措施例题例题例题例题例题例题例题例题例题（10-11共用题干）例题例题