霍乱、菌痢等肠道传染病.ppt

霍乱、菌痢等肠道传染病一、霍乱生物学特点2、霍乱弧菌的特点单鞭毛、鱼群样排列，菌体弯曲成弧形或逗点状3、霍乱肠毒素霍乱弧菌有五怕怕酸不怕碱怕咸不怕淡：钠离子可刺激弧菌生长，观察霍乱弧菌在不同盐量营养肉汤中生长情况，含1%氯化钠的100%培养阳性（检出本菌），含6%氯化钠的53%培养阳性，含8%氯化钠的1%培养阳性，又有人研究，在1%盐水中，霍乱弧菌可存活53天，5%-10%盐水中可存活20天以上；在15%的盐水中只能存活1-2天；在30%食盐水中可存活4小时。怕氯不怕酒：霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂，1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌、1/5酒精加入细菌培养基无抑菌作用，在啤酒中该菌可存活3小时，在普通白酒中存活5-15分钟。这就解释了为什么饮用加甲鱼血的酒，或食醉蟹或边食生虾蟹边饮酒，并不能阻止感染霍乱二、临床表现隔离,危重病人就地抢救治疗；补液为主：及时,正确,足量的补液,纠正电解质紊乱；口服补液（ORS）/静脉输液（541）。输液治疗原则：早期，迅速，适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。抗菌药物治疗为辅:氟哌酸,环丙沙星;强力霉素;庆大霉素;四环素;黄连素.其他治疗：对并发症的对症治疗、中医、粘膜保护剂等四、霍乱的流行环节霍乱的流行环节示意图肠道门诊腹泻病例的监测搜索工作。食品外环境的霍乱监测工作。流动人口的管理与监测工作。疫情处理工作：本着早、小、严、实、密的原则（时间要早，范围要小，措施要严，落到实处）严格地处理每一起人群及外环境发现的阳性疫情。三管一灭（管水、管粪、管饮食和消灭苍蝇），加强食品、饮水卫生的监督执法力度，保证我市饮食饮水卫生安全，加强城市整体卫生的综合治理与管理。宣传教育。霍乱流行概况2010-2011年全球报告疫情分布2010年世界霍乱报告发病数乍得霍乱疫情海地：霍乱疫情2010年11月19日，海地，一名男子将死于霍乱的岳父的尸体拖走。一个7岁孩子也死于霍乱，尸体被盖上白布在我国霍乱流行季节为夏秋季，多发生在7-10月份。流行地区以沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。1949年新中国建立后，霍乱曾在我国绝迹。1961年本病疫情在国内死灰复燃。1988年发现病人3976例，死亡66人；1989年6000余例。1990年陡降到600余例，1991年仅发现200余例，1994年有较大回升，报告病例34027例，波及24个省、市、自治区。2009年：85例，带菌者47例2010年：157例，带菌者43例无死亡病例霍乱的肠道门诊检索与疫情处理肠道门诊诊治时遇到（1）霍乱医学观察病例：悬滴动力、制动双阳性。有明确流行病学史，动力阳性，制动阴性。应立即向医院属地CDC报告；对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗；做便培养；对密切接触者登记、采便、投药；（2）便培养阳性的霍乱病例应迅速向所属区县CDC上报疫情；保留好初次分离的标本平皿，以备复核；同时医院应负责查找病人，对查找到的病人采取临时、相应的隔离、控制措施。医院要积极配合流行病学调查及疫点的管理。病人转运病家疫点、单位疫点的处理：可疑食物进食地点、购买地点的调查处理霍乱疫情处理程序霍乱疫情处理程序霍乱疫情处理程序细菌性痢疾菌痢是一种常见传染病，发病率在法定传染病中位居前列，其原因复杂：主要是其感染后免疫力不持久；菌型繁多，菌型间无交叉免疫；菌型易变异；带菌者耐药菌株的增加；饮食卫生、水源保护和粪便无害化处理存在诸多问题等。病原学特征--病原体为志贺氏痢疾杆菌，革兰氏阴性杆菌。分志贺氏、鲍氏、福氏、宋内氏群四种型，各群、型间无交叉保护。--外界抵抗力宋内氏最强，福氏次之，志贺氏最弱，瓜果、蔬菜及污染物均可存活1－2周。--随年代变迁，群、型发生变化，目前主要以宋内与福氏为主要流行的菌群、型。--各型均能产生内毒素，是引起全身毒血症的主要原因，志贺氏还能产生外毒素，该毒素具有神经、细胞、肠毒素毒性，产生症状较重--该菌抗生素耐药情况较强，不仅有单项而且出现多重耐药株，且耐药呈逐年上升。临床表现细菌性痢疾诊断标准（WS-287-2008）菌痢诊断易出现的问题菌痢治疗应注意志贺菌耐药情况痢疾暴发疫情定义及报告方式伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。为我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病。该病在北京市属少发肠道传染病，病例呈高度散发状态。病例每年在十几例到几十例间。2011年伤寒、副伤寒20例（伤寒7例，副伤寒13例），2010年21例（伤寒12例，副伤寒9例）；2011年海淀区4例病例报告，全为副伤寒，2010年5例（伤寒3例，副伤寒2例）。伤寒、副伤寒防控---强调几点：三、感染性腹泻病毒性腹泻全国疫情形势暴发疫情发现及报告几点提示：谢谢大家!