934917451(骨科护理)探讨骨科老年病人的护理特点及对策.docx

探讨骨科老年病人的护理特点及对策摘要:目的:探讨老年骨科的护理特殊性,以提高护理质量。方法:对我院2008年全年收住院骨科老年病人,针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性,实施有效的心理护理、重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。结果:116例骨科老年病人护理质量优良,无并发症发生,除4例死于原发病外,其余112例均治愈出院。结论:掌握老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理措施,是老年人骨科病人康复的基本要求。关键词:老年人;骨科护理1临床资料我科2008年1月～2009年1月共收治50岁以上骨科老年病人116例。其中50～60岁60例,61～70岁46例,71～90岁10例,这当中女50例,男66例。而从患病分类:颈椎病、颈椎骨折10例,椎间盘脱出、腰椎骨折20例。锁骨骨折13例,上肢骨折16例,下肢骨折56例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%。而这些病人有50%合并其他疾病,其中有2例死于心力衰竭,2例死于脑出血。共它均治愈出院。2护理特点2.1心理护理掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当患者带着病痛来到医院求医,首先看到的是护士、医生、病人、病房。等待的是各种检查、治疗、手术,他们大多数生活自理能力差或完全丧失,有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等经常担心自己病情是否严重,能否治愈。上述心理状态都不利于疾病的治疗,为解除病人思想负担,入院时热情接待,主动介绍自己,介绍病区环境;住院后经常巡视病房,多与患者亲切交谈;生活上多关心患者,加强基础护理,给予必要的照顾;治疗护理中多做解释工作,操作慢而轻柔,易于接受,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与病人进行亲切的交谈对待老年患者一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年患者进行思想沟通,处处体贴照顾。耐心细致的解释工作,讲解骨折的治疗原则及恢复时间,以解除伤后的恐惧心理,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。2.2观察病情老年患者往往同时患有其他多种疾病,如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年性痴呆等。一旦受到外伤,不但机体防御机能受到破坏,引起病理变化,而且容易引起其它组织器官连锁性病变,如诱发脑血管意外,心肌梗死等。因此,护士要多巡视患者,观察病情要细致,严密观察患者神志、面色、生命体征的变化,如发现异常,立即报告医生协助抢救。表2-1为骨科老年病人患有其他病病种50岁-60岁（例）占比（%）61岁-70岁（例）占比（%）71岁-90岁（例）占比（%）高血压2420.69%3126.72%3530.17%冠心病2824.14%2622.41%3832.75%肺气肿2622.41%3530.17%3731.90%动脉粥样硬化1916.38%2521.56%3631.03%慢性气管炎2017.24%2925.00%3429.31%老年痴呆症1815.52%2622.41%3832.75%从表2-1可以看出，随着年龄越大老年患者患有其他多种疾病的占比就会越高，患病人数也会越多。2.3操作应轻柔老年人性情较为孤僻,因此对周围事物反应迟钝、接受能力差在治疗、护理过程中应用轻柔,给病人一种安全感、亲切耐心、细致多做解释。操作时动感、使之容易接受。2.4必要时给镇痛剂老年人一般在麻醉作用消失后开始感到切口疼痛,24h内最剧烈。凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧,病人找到比较合适的体位后,就不愿移动。对下肢石膏固定或绷带过紧包扎,要立即检查松解,同时给镇痛剂。2.5饮食生活护理患者住院后生活环境习惯改变,加之各种因素影响,易造成失眠。护士应注意夜间有治疗护理操作时,尽可能集中进行,建立规律的生活习惯,定时就餐,定时排便。个别病人因生活不能自理,怕给家人及护理人员增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。对这样的病人应向其说明足够的营养是疾病康复的根本,卧床患者多喝水有利于体内废物的排泄,减少泌尿系并发症的发生,多吃水果蔬菜,才能保持大便通畅。骨折早期应供给低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜,易消化的半流质。骨折后期可给高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食,避免太凉和不易消化食物。同时我们更应周到的做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精