934917451(骨科护理)探讨骨科老年病人的护理特点及对策.docx

探讨骨科老年病人的护理特点及对策摘要:目的:探讨老年骨科的护理特殊性以提高护理质量。方法:对我院2008年全年收住院骨科老年病人针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性实施有效的心理护理、重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。结果:116例骨科老年病人护理质量优良无并发症发生除4例死于原发病外其余112例均治愈出院。结论:掌握老年骨科病人的特殊性实施有效的护理措施是老年人骨科病人康复的基本要求。关键词:老年人;骨科护理1临床资料我科2008年1月～2009年1月共收治50岁以上骨科老年病人116例。其中50～60岁60例61～70岁46例71～90岁10例这当中女50例男66例。而从患病分类:颈椎病、颈椎骨折10例椎间盘脱出、腰椎骨折20例。锁骨骨折13例上肢骨折16例下肢骨折56例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%。而这些病人有50%合并其他疾病其中有2例死于心力衰竭2例死于脑出血。共它均治愈出院。2护理特点2.1心理护理掌握骨科老年病人的心理特点有计划地进行护理。当患者带着病痛来到医院求医首先看到的是护士、医生、病人、病房。等待的是各种检查、治疗、手术他们大多数生活自理能力差或完全丧失有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等经常担心自己病情是否严重能否治愈。上述心理状态都不利于疾病的治疗为解除病人思想负担入院时热情接待主动介绍自己介绍病区环境;住院后经常巡视病房多与患者亲切交谈;生活上多关心患者加强基础护理给予必要的照顾;治疗护理中多做解释工作操作慢而轻柔易于接受使之积极配合治疗最重要的是给病人心理的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等采取不同的交谈方式与病人进行亲切的交谈对待老年患者一是要尊重他们二是要理解他们三是要在生活上关心他们要经常与老年患者进行思想沟通处处体贴照顾。耐心细致的解释工作讲解骨折的治疗原则及恢复时间以解除伤后的恐惧心理使之信任我们并对自己的伤病有所认识树立战胜疾病的信心积极配合治疗。2.2观察病情老年患者往往同时患有其他多种疾病如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年性痴呆等。一旦受到外伤不但机体防御机能受到破坏引起病理变化而且容易引起其它组织器官连锁性病变如诱发脑血管意外心肌梗死等。因此护士要多巡视患者观察病情要细致严密观察患者神志、面色、生命体征的变化如发现异常立即报告医生协助抢救。表2-1为骨科老年病人患有其他病病种50岁-60岁（例）占比（%）61岁-70岁（例）占比（%）71岁-90岁（例）占比（%）高血压2420.69%3126.72%3530.17%冠心病2824.14%2622.41%3832.75%肺气肿2622.41%3530.17%3731.90%动脉粥样硬化1916.38%2521.56%3631.03%慢性气管炎2017.24%2925.00%3429.31%老年痴呆症1815.52%2622.41%3832.75%从表2-1可以看出随着年龄越大老年患者患有其他多种疾病的占比就会越高患病人数也会越多。2.3操作应轻柔老年人性情较为孤僻因此对周围事物反应迟钝、接受能力差在治疗、护理过程中应用轻柔给病人一种安全感、亲切耐心、细致多做解释。操作时动感、使之容易接受。2.4必要时给镇痛剂老年人一般在麻醉作用消失后开始感到切口疼痛24h内最剧烈。凡是增加切口张力的任何动作如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧病人找到比较合适的体位后就不愿移动。对下肢石膏固定或绷带过紧包扎要立即检查松解同时给镇痛剂。2.5饮食生活护理患者住院后生活环境习惯改变加之各种因素影响易造成失眠。护士应注意夜间有治疗护理操作时尽可能集中进行建立规律的生活习惯定时就餐定时排便。个别病人因生活不能自理怕给家人及护理人员增添麻烦为减少大小便次数而控制饮食。对这样的病人应向其说明足够的营养是疾病康复的根本卧床患者多喝水有利于体内废物的排泄减少泌尿系并发症的发生多吃水果蔬菜才能保持大便通畅。骨折早期应供给低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜易消化的半流质。骨折后期可给高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食避免太凉和不易消化食物。同时我们更应周到的做好生活护理尽量满足其一切所需不能表现出有任何厌烦的情绪让病人依赖我们使其精神上得到安慰为进一步配合手术、药物治疗打好基础。3预防并发症的发生及护理对策3.1警惕心脑血管意外的发生进入老年期循环系统发生明显衰退性变化心血管不能适应正常时一般的各种应激状态加之创伤、疾病及疼痛的刺激更易增加心脏负担及血管紧张度继而导致心脏及脑血管等疾病的发生。如心脏病发作脑血管意外等。这些患者一经入院就应引起重视除对各种脏器进行全面检查外要经常巡视病房严密观察患者的血压、脉搏等生