课件.Rh血型系统.ppt

回顾ABO血型系统小结小结小结ABO血型系统抗体Rh血型系统第一部分Rh血型系统的概述1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫红细胞的抗体。1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesusmonkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。Rh血型系统是人类血型系统最复杂的一种，目前已经有明确48个抗原;Rh系统、遗传、命名及抗原相互作用诸方面尚未明确。Rh血型的临床定义在临床输血医学上，除了ABO血型系统外，Rh血型系统是最重要的血型系统之一。与临床关系最密切的为D、E、C、c、e，以D的抗原性最强。Rh血型抗原一般认为只存在于红细胞膜表面。Rh血型系统命名和遗传Rh血型命名Fisher–Race假说Fisher–Race假说Fisher–Race假说ISBT规定：系统内抗原数字分别为D为001；C为002；E为003；c为004；e为005；如D血型抗原表述为Rh1或004001（P8)。ISBT根据DCEce的顺序进行命名ISBT（字母/数字）RH血型的双结构基因RH血型的双结构基因日常血型工作Rh血型的分布国外：白种人Rh-占15%我国：汉族Rh-＜1%维吾尔族Rh-占4.97%布依族Rh-占8.7%苗族Rh-占12.3%第二部分Rh血型系统抗原RH血型抗原概述Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh抗原与成人一样强。D抗原D抗原的种类：弱D（Du）D抗原的种类：不完全D抗原（部分D）D抗原的种类：不完全弱DD抗原的种类：增强型D抗原分子量大分子量小不能通过胎盘能通过胎盘在盐水中能引起通常在盐水中相应红细胞凝集不发生凝集在生理盐水中的红细胞间距：25nmIgM：在盐水介质中能引发红细胞凝集。IgG：在盐水介质中不能引发红细胞凝集。增强型D抗原D抗原的种类：D抗原与临床D抗原与临床IgG：在盐水介质中不能引发红细胞凝集。D抗原与临床献血者看图结论不同Ｄ抗原有质的区别或量的差别。抗原量的变化表现为抗原性的强弱：-Ｄ-型的Ｄ抗原量最多，抗原性最强；弱Ｄ抗原量较少，抗原性较弱；第三部分Rh血型系统抗体Rh血型系统的抗体蛋白酶常用的酶有木瓜酶和菠萝酶，它们能破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，减少红细胞间斥力，使红细胞间距离缩短，有利于IgG抗体与具有相应抗原的红细胞结合，产生凝集反应。间接Coombs试验(间接抗球蛋白试验）Rh血型系统的抗体Rh抗体的免疫球蛋白性质Rh抗体的产生据报道：RhD阴性人输用D阳性血200ml后，85%产生抗-D；经实验证明低于0.5ml的阳性血输给Rh阴性人体内就可能产生抗-D，其产生的频率及量都和注射的D阳性血量成正比。Rh抗体一般最佳反应温度在37度大多数Rh抗体不能结合补体，因为补体连锁反应的激发，至少要求二个IgG分子连接于邻近的红细胞上。由于Rh抗原在红细胞膜上相距很远，不能让IgG分子相互合作，因此不能引起补体结合。Rh抗体所致溶血多为血管外溶血Rh抗体的临床意义（以RhD阴性育龄女性为例）Rh血型的临床意义Rh血型的临床意义实际意义新生儿溶血症Rh血型的临床意义Rh血型鉴定Rh血型系统临床意义常规Rh定型试验不提倡作D以外的其他抗原检查，这不仅是因为造成了时间和金钱上的不必要浪费，也浪费了稀有血清。RhD(-)者如何自我保护?RhD(-)者如何自我保护?血站为RHD(-)者做哪些工作?涉及的实验—RhD血型鉴定人类白细胞抗原人类白细胞抗原（Humanleukocyteantigen，HLA）关于MHCHLA的基因与相应抗原HLA-Ⅱ类基因：产物HLA-DR，HLA-DQ，HLA-DP抗原，由α和β两条糖蛋白链构成。比Ⅰ类抗原分布范围窄，主要分布于树突状细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞。HLA-Ⅲ类基因：产物为补体成分C2，C4等，及肿瘤坏死因子，以可溶性形式存在于血浆中。HLA抗体HLA的临床意义