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Rh血型系统.ppt

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Rh血型系统RhbloodgroupsystemRh血型系统的发现1939年 Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血 清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一 例Rh抗体 1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血 清对人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇 有关Rh血型系统的报道 1941年 Levine等在患新生儿溶血病患儿血清 中发现抗D、抗C、抗CD三种特异性抗体， 并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间 Rh血型不合有关。1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性 红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应 1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种 抗原，即D、d；E、e；C、c。 Rh血型的定义Rh血型的遗传学说及命名Rh血型系统的抗原Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整 个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与 成人一样强。 Rh血型抗原的抗原性 Rh血型抗原的抗原性强度仅次于A及B抗原 Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强 Rh抗原的剂量效应 Rh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说， 同质结合子比异质结合子为强 Rh血型的D变异型D变异型的定义 有些含D抗原的红细胞能被某些抗D血清凝 集，但不能被另一些抗D血清凝集。这种弱表现 的D抗原统称为D变异型。 弱D型weakD D变异型 部分D型partialD D变异型抗原的特点 能与部分抗D血清发生凝集反应，而不能 与其它抗D血清发生凝集反应，要证实这种弱 表现的D抗原，需用间接抗球蛋白试验。 RhD阴性机制RhD基因缺失 非洲人 RhD-CE-D融合基因 白种人RhD基因缺失 RhD基因缺失 黄种人RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表达 弱D与部分D的比较D变异型供血者的意义 D变异型具有弱D抗原，其免疫原性不强， 一般不能使Rh阴性受血者产生抗D抗体，但其 反应原性强，可以被血浆中已有的抗D抗体快 速破坏，引起严重溶血性输血反应。D变异型受血者的意义 若D变异型是部分D时，接受Rh阳性红细 胞刺激，可以产生某种形式的抗D，再次输入 Rh阳性红细胞既发生溶血性输血反应。 D变异型在妊娠方面的意义 D变异型孕妇妊娠Rh阳性胎儿可以产 生抗D，引起新生儿溶血病。D阴性孕妇妊 娠D变异型胎儿，也可以产生抗D，引起新生儿溶血病。 Rh抗体Rh抗体的产生 输血初次免疫，2~6个月内出现抗体 妊娠再次免疫，3周内可达到高峰 大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性抗原免疫后，不产生抗DRh抗体的临床意义 输血方面 带有Rh抗体的受血者溶血性输血反应 妊娠方面 带有Rh抗体的孕妇新生儿溶血病Rh血型鉴定常见抗D试剂的种类和相应定型技术 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 盐水法试验用的抗-D血清 IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 用IgM性质抗D血清做定型 红细胞表面抗处于封闭状态 红细胞膜上免疫球蛋白放散 45℃条件加热放散 不损伤红细胞膜的抗体放散法 定型试验正确的定型结果 Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因