肠粘膜屏障与功能障碍.ppt

肠粘膜屏障前言前言肠粘膜屏障的组成肠粘膜屏障的损害肠粘膜屏障损害的机制肠粘膜屏障损害的诊断肠粘膜屏障损害的治疗肠粘膜屏障损害与消化科危重疾病的关系一、肠粘膜屏障的组成肠屏障组成肠屏障组成肠粘膜屏障:肠道粘膜起到屏障作用，包括生物、机械、化学、免疫屏障，其中最重要的是免疫屏障。肠粘膜屏障：免疫屏障肠粘膜屏障：免疫屏障肠粘膜屏障基础:二、肠粘膜屏障损害肠道是人体最大的消化器官和免疫器官。肠道在维持机体正常营养与免疫功能中起着极其重要的作用。肠道是外科应激反应的中心器官。肠道是人体最大的“贮菌库”。某些情况下肠道是细菌及毒素侵入人体的危险通道。肠道:免疫器官大量的细菌肠道:最大的细菌库肠粘膜屏障损害的原因肠粘膜支持能力下降肠粘膜支持能力下降：生物屏障破坏肠粘膜支持能力下降：机械、化学屏障破坏肠粘膜支持能力下降：免疫屏障破坏肠粘膜组织结构和通透性损伤三、肠粘膜屏障损害的机制肠粘膜屏障损害的机制肠粘膜屏障损害的病理生理肠粘膜屏障损害的病理生理肠粘膜屏障损害的后果细菌移位细菌移位四、肠粘膜屏障损害的诊断肠粘膜屏障损害的诊断就是肠道通透性功能的诊断，也是肠道细菌移位的间接诊断。主要方法就是测定尿乳果糖和甘露醇（L/M）比值来判断肠通透性。肠粘膜屏障损害的诊断采用电化学高效液相色谱法进行检测。文献报告北京协和医院测定的正常比值（L/M）为：0.021±0.0016五、肠粘膜屏障损害的治疗对肠粘膜屏障损害和衰竭应注意防重于治。一旦发生大量细菌移位，很难阻断由活性物质激活的一系列连锁反应。肠粘膜屏障损害的治疗一般措施抗氧化剂抗内毒素单克隆抗体抗炎性介质调整肠道菌群营养支持纠正营养不良早期由肠外营养向肠内营养过渡特殊营养物质运用特殊的营养物质谷氨酰胺（Gln）谷氨酰胺（Gln）谷氨酰胺（Gln）补充谷氨酰胺双肽的有益作用补充谷氨酰胺的有益作用生长激素生长激素其他营养物质精氨酸微生态营养免疫中药治疗中药治疗中药治疗六、肠粘膜屏障损害与消化科危重疾病的关系重视肠道衰竭在重症急性胰腺炎发病中的作用1、急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害急性肝功能衰竭与肠粘膜屏障损害急性肝功能衰竭与肠粘膜屏障损害阻塞性黄疸与肠粘膜屏障损害阻塞性黄疸与肠粘膜屏障损害出血性休克与肠粘膜屏障损害也有一定的关系。自发性细菌性腹膜炎与肠粘膜屏障关系密切。谢谢！