异常心电图识别和处理.ppt

异常心电图的识别及处理心脏传导系统窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维R心电图纸正常窦性心律的心电图特点是：①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置;②PR间期0.12~0.20秒;③频率在60~100次/分;④P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒。正常窦性心律常见异常心电图一.期前收缩（早搏）特征：1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒2.P‘后QRS波群多正常3.其后代偿间歇不完全处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用镇静、β阻滞剂特征：1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R间期<0.12秒2.其后代偿间歇不完全心电图表现:提前出现宽大畸形的QRS波，时限≥0.12秒。QRS波前无相关P波。ST段、T波方向与QRS主波方向相反。代偿间歇完全。室性期前收缩在以下情况下应十分重视:有器质性心脏病基础。心功能差或心脏扩大。临床有眩晕、黑朦等。心电图上室早为多源、成对、连续≥3个，出现RonT现象室性期前收缩的处理二.心动过速2.室上性心动过速室上速的处理室上速的处理3.室性心动过速室性心动过速的处理室性心动过速的处理三.窦性心动过缓四.扑动及颤动2.房颤房颤的治疗3.室扑4.室颤心室颤动的处理心室颤动的处理五.房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞1、Ⅱ度I型房室传导阻滞特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P波基本规则,QRS时限正常.特征:1.无P-R间期变化,P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏2.P-R间期固定Ⅲ度房室传导阻滞处理六、束支传导阻滞2、左束支传导阻滞（LBBB）心肌缺血的心电图表现ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.1mVST段抬高：多为一过性（≥0.3mv）。T波异常：在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置偶为T波对称高耸对称性T波倒置或高耸价值较大*T波异常**ST段下移*心肌梗塞的心电图表现三联征缺血：T波损伤：ST段坏死：Q波心肌梗死的定位诊断练习急性前间壁、前壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞急性前壁、高侧壁心肌梗塞阵旧性前间壁心梗陈旧性前壁心肌梗塞第一度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞