粘连性肠梗阻中医护理.ppt

概述病因病理临床表现中医认为肠梗阻属六腑疾病的腹痛”、“肠结”范畴。六腑的生理特点是传化水谷、泄而不藏、实而不满、降而不升、以通为用。肿瘤患者癌毒内盛，殃及肠道，使之传导失司，肠道痞塞不通，气血不畅，通降失调，不通则痛，气滞则胀，气逆则呕。故临床表现为痛、呕、胀、闭、热等腑气不通的症状，舌苔多腻或黄腻。在临床治疗上根据“六腑以通为用”的理论，采用通里攻下、行气活血、化痰解毒为主的辨证论治原则，使六腑气机通调，升降平衡，恢复泄而不藏的生理功能。而中药灌肠可使药物迅速被直肠黏膜吸收,发挥通便的疗效，可以减轻肠腔膨胀,有利肠壁血液循环的恢复,减少肠麻痹的机会治疗中药口服或胃管注入中药灌肠1.2.2操作方法1.2.2.1方药大黄10―20g开水浸泡20分钟；芒硝10―20g后下1.2.2.2操作体位左侧卧位，臀部抬高15―20cm。1.2.2.3灌肠管的选择和插入深度实验组以25―30cm为宜。对照组插入深度10-15cm1.2.2.4灌肠中药温度37～39℃。温度过低对肠粘膜刺激性大，温度过高易烫伤肠粘膜。1.2.2.5灌肠药量、次数、速度每次200―300mL；每天2次；滴入速度40―60滴/min。滴人后让患者右侧卧位。1.2.2.6灌肠操作让患者左侧卧位，臀部抬高15―20cm。将配制好的中药液200―300ml倒入无菌输液瓶内，摇匀，插入一次性输液器，润滑管端,嘱患者深呼吸减轻腹压,促使括约肌松弛,易于插管。自肛门插入25―30cm，以患者感舒适无便意为度。滴入速度40―60滴/min。滴人后让患者右侧卧位，保留药液60―120min。每天2次。中药敷脐1.2.1中药敷脐治疗的理论根据中医理论根据中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，交叉贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物,可通络活血，行腹部气机，消除腹胀。脐者,肾间之动气,气通百脉,布五脏六腑,上至泥丸,下到涌泉,实为经络之总枢,经气之海洋,故有神阙主百病之说。《理瀹骈文》中指出:“中焦之病以药切粗末,炒香布包敷脐为第一捷法”芒硝外敷脐部选用纯净芒硝200~300g，装入棉布袋内，封闭后平铺于脐部。用宽胶布或敷贴、腹带固定。棉布袋潮湿或芒硝结块后即予更换,一般每日1~2次。芒硝咸苦而寒,具有较强的泻热通便、润下软坚作用。其主要成分为硫酸钠,以硫酸根离子形式存在,为高渗状态,它除吸收一部分空气中的水分外,还能大量摄取腹腔内的渗出液,促进胃肠道功能的恢复。吴茱萸外敷脐部吴茱萸30克，研为细末，加米醋适量调为稀糊状，贴敷于肚脐孔处，外用敷料盖住并以胶布固定，每12小时换药1次。吴茱萸辛、苦而热，入肝、脾、肾经，上可暖脾胃，下可温肾阳，有疏肝下气、散寒止痛之效，促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复。中医针刺基础治疗肠梗阻的护理心理护理活动调护饮食护理