腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会.doc

自考毕业论文阅后意见：1、结果、护理及指导内容你基本是抄袭网上“680例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理”作者：温习春作者单位：725100陕西省汉阴县人民医院护理部来源：HYPERLINK"http://all.zcom.com/mag2/yixueqikan/"医学期刊/请你调整一下，如指导改为健康教育2、文章中蓝色字是有疑问的，粉红字是删除的，绿色字是增加的3、文章请按继教处要求排版：字体、字号、间距、缩位、序号等。腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会南昌大学医学院护理专业刘薇指导教师兰华副教授【摘要】目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，LC)患者围手术期的护理体会,以便更好地提高护理质量。方法：对160例腹腔镜胆囊切除的患者在术前做好健康指导及心理护理，充分进行术前准备，术中、术后密切生命体征和对各种并发症的观察与护理。结果：160例腹腔镜胆囊切除术，1例经腹腔镜探查胆囊周围严重粘连而中转开腹，其余手术顺利完成。术后发生皮下气肿1例，经及时治疗与护理，全组病例均痊愈出院。结论：针对腹腔镜胆囊切除手术患者的护理需求,开展优质护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果,预防并发症的发生。【关键词】腹腔镜胆囊切除术围手术期护理随着内镜手术的发展，微小创伤和美观成为当代外科疾病治疗的发展方向。腹腔镜已经应用于各个专业。我科自2009年3月至2010年4使用腹腔镜治疗胆囊炎、胆结石160例，除1例经腹腔镜探察胆囊周围严重粘连而中转开腹手术外，其余均成功实行胆囊切除术并治愈出院，2～4月随访无不适。现报告如下：哪有4年？请更正哪有4年？请更正1资料与方法1.1一般资料：本组病例160例。其中男性62例、女性98例；胆囊息肉8例，慢性结石性胆囊炎152例；年龄最大75岁，最小18岁，平均年龄42岁。结果、护理及指导内容你基本是抄袭网上“680例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理”作者：温习春作者单位：725100陕西省汉阴县人民医院护理部来源：HYPERLINK"http://all.zcom.com/mag2/yixueqikan/"医学期刊/请你调整一下，如指导改为健康教育1.2手术方法：气管插管全麻后，患者仰卧位，头高5°～10°。常规皮肤消毒，铺无菌巾。在患者脐孔上下缘作1cm长的皮肤小切口，然后用气腹针经此创口穿入腹腔，并向腹腔注入二氧化碳，造成气腹后，再在同一位置钻孔置入腹腔镜，并在腹腔镜监视下分别在右锁骨中线肋缘下2cm和右腋前线水平钻孔置入操作器械进行胆囊切除术。用套管针穿刺，经三个穿刺点内镜下显露、解剖胆囊，血管、组织采用钛夹、电灼处理，切除胆囊。在镜视下拉出胆囊，放尽CO2气体，闭合切口2结果除1例经腹腔镜探察胆囊周围严重粘连而中转开腹手术，其余患者手术操作均顺利完成。术中出血5～20ml，住院日数4～10天，平均住院6日。术后出现皮下气肿1例，未予特殊处理，气肿自行吸收。全组病例无1例感染发生，均痊愈出院。3护理3.1术前护理：3.1.1术前检查及身体评估入院后，对患者身体状况作全面分析和评估，了解是否存在影响手术的潜在危险。指导协助患者做全套常规检查及心电图、血生化和血糖测定，讲解检查的目的、注意事项。配合做好合并疾病的治疗护理。3.1.2心理护理腹腔镜手术是一项新的技术，虽然以其手术创伤小，痛苦轻，住院时间短，恢复快而被大多数病人接受和认可，但病人对其中转开腹和术后可能发生胆瘘、腹腔出血等并发症往往不清楚，患者也会存在不同程度的焦虑、紧张等心理反应。因此，患者入院后，责任护士要主动与患者沟通，语言和蔼可亲，取得患者的信任，建立良好的护患关系。及时向患者讲解胆囊疾病的病因、病理、治疗，预后以及手术治疗的必要性，让患者最大程度的了解和认识该疾病，介绍手术的过程，安全性，可靠性及术后的注意事项，消除患者的顾虑，消除病人焦虑、紧张、恐惧的心理，增加信任感。3.1.3皮肤准备术前沐浴，清洁术区皮肤，剃除汗毛等。因腹腔镜手术入路在脐孔部,该部位为凹陷体表,皮肤娇嫩,因此对脐部的皮肤准备要求十分严格，既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损，凡脐窝深、污垢结痂成块及脐窝外口较小者，酌情于备皮前30min在脐内置入一肥皂水棉球浸泡，待污垢软化后，用松节油棉签清洗，再用75％乙醇消毒。以防止术后感染发生。3.1.4胃肠道准备指导患者术前2d禁食牛奶、