癌痛治疗与阿片类药物--课件.ppt

癌痛治疗与阿片类药物内容简介2004年“疼痛在日本”调查显示2004年“疼痛在日本”调查结论得到足够镇痛治疗的病人AIDS和癌症病人中疼痛治疗足够与否的调查研究儿童癌症病人终末期的疼痛癌性疼痛对日常生活质量的影响(N=176)我国癌痛治疗现状疼痛问题的关键在于：AAPM/APS.ClinJPain.1997;13:6-8.AGSPanelonPersistentPaininOlderPersons.JAmGeriatrSoc.2002;50:S205-S224.美国老年病协会：老年人的持续性疼痛治疗美国医疗委员会提出的指南■按阶梯给药，即根据疼痛分级，选择不同治疗药物■口服给药，强调病人长期用药的方便性■按时给药，而不是按需给药■个体化给药，即药量因人而异，以疼痛消失为剂量标准■注意具体细节使用阿片类止痛剂治疗疼痛的最新趋势辅助药物和协同镇痛药物阿片类药物的镇痛效能–概述更换阿片类药物阿片类治疗方案的调整–100例接受疼痛治疗的病人中长效阿片类药物羟考酮的特点相对药理学强度奥施康定®的特点奥施康定®vs即释羟考酮稳定态血药浓度血药浓度－时间作图与美施康定不同的是：奥施康定®的吸收是双时相的羟考酮/羟吗啡酮时间/血浆浓度和有效性奥施康定®的其它药理学特性奥施康定®的临床实验奥施康定®的临床实验在不同病因造成的疼痛中进行的研究都证明了奥施康定®的有效性奥施康定®的临床实验奥施康定®－治疗疼痛在拉丁美洲的情况试验结果奥施康定®治疗慢性疼痛Frank&Radbruch2002疼痛的病因（n=3667）平均疼痛强度整体最大效能/患者耐受率6个月随访（肌肉－骨骼疼痛）生活质量参数副作用（N＝4196）Frank&Radbruth2002奥施康定®治疗慢性疼痛Frank&Radbruch2002奥施康定®在癌痛治疗中的平均日用量使用更安全-幻觉少见幻觉发生更低使用更安全-搔痒少见奥施康定®总结阿片类药物的副反应成瘾性现有的流行病学数据显示，医源性的成瘾风险非常低AmericanAcademyofPainMedicine,AmericanPainSociety,AmericanSocietyofAddictionMedicineConsensusDocument.2001.阿片类药物所致的便秘阿片类相关的便秘治疗阿片类药物导致的恶心呕吐阿片类所致恶心的治疗阿片类药物的副作用CNS副作用–镇静或意识混乱阿片类所致镇静的治疗谢谢