屈光和屈光不正.ppt

第五章屈光和屈光不正第一节眼球光学眼睛作为光学系统，与照相机相似而又有不可比拟的优越性。其成像原理总体上说是凸透镜成像。光线—角膜—瞳孔—晶状体—视网膜眼的光学特征眼球的光学结构角膜：整体屈光力约为+43D，占眼球总屈光力的2/3以上。前房：前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。虹膜和瞳孔：调节进入眼内的光通量。晶状体和玻璃体：晶状体的屈光力约为+21D，不同调节状态下的屈光力不同。视网膜：可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。人眼的调节调节（Accommodation）是人眼为了对不同物距的目标成像而改变其屈光力的过程。人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。非调节状态（静息状态）：睫状肌松弛—晶状体悬韧带收缩—晶状体曲面平坦模型眼简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。其设计原理为：两主点相近，在调节状态下几乎不发生变化；两结点也相近且固定，与晶状体后表面距离较小。视网膜像第二节正视与屈光不正正视（emmetropia）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线（>5m）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。屈光不正（refractiveerror）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。又称非正视（ametropia）。远点（farpoint）：当眼处于非调节状态时，与视网膜黄斑中心凹发生共轭关系的物空间物点的位置。正视的远点在无穷远，近视的远点在眼前与无穷远之间的一定距离上，而远视的远点则在眼后某距离上。第三节近视近视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和近视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。近视的发病机制后天性近视眼的发病机制眼内肌的作用学说眼外肌的作用学说眼内压的作用学说眼球充血的作用学说角膜散光的作用学说先天性近视眼的发病机制继发性近视眼的发病机制并发性近视眼的发病机制近视眼的分类其他类型的近视外伤性近视中毒性近视药物性近视糖尿病性近视器械性近视空间近视夜间近视其他如早产儿近视、潜水性近视、癌症性近视等近视的诊断和处理近视眼矫正的基本原理是经准确验光后确定近视度数，应用合适的凹透镜散开光线，使其进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上。矫正的基本原则是保证最佳视力的同时让患者感觉舒适和用眼持久。光学矫正：框架眼镜和接触镜角膜塑形镜：一般只能暂时矫正-6.00D以内的近视手术治疗：角膜屈光类手术和眼内屈光手术药物近视眼的预防预防近视的发生预防近视的并发症近视眼致盲的主要原因是并发症，如视网膜病变和青光眼。第四节远视远视眼的远点为一虚像点，位于视网膜之后。远视眼的近点随调节力的不同而变化。远视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和远视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。远视是由于各种病因导致眼球的眼轴相对较短或眼球屈光力下降远视的分类按调节状态远视的诊断和处理框架眼镜矫正矫治原则：出生到6岁，如无视力和双眼视功能异常，可不矫正。6到20岁，保守矫正。因调节能力较强，正镜度数可适当减量。20到40岁，如有症状，近距离全矫，远距离矫正可适度减量。40岁后，近距离全矫，远距离矫正可少许减量。内斜，建议全矫。外斜，部分矫正。睫状肌麻痹验光：反映一个相对准确的屈光状态。处方考虑因素第五节散光散光的光学基础Sturm’s光锥球柱镜转化：“和球变号轴”等效柱镜将光学十字中两主子午线的屈光度相加，取平均值。将柱镜成分的一半与球镜成分相加，取代数和。如：+3.00/-1.00X180等效球镜为+2.50-2.00/-2.00X90等效球镜为-3.00+1.00/-1.00X155等效球镜为PL散光的病因散光的分类顺规、逆规的斜轴的分类顺规散光：角膜高屈光力子午线位于垂直位（±30°），即60°到120°之间。逆规散光：角膜高屈光力子午线位于水平位（±30°），即30°到150°之间。顺规散光：角膜高屈光力子午线位于30°到60°之间，或是120°到150°之间。按照屈光状态分类单纯近视散光单纯远视散光复合近视散光复合远视散光混合散光散光的诊断和处理规则性散光的处理框架眼镜矫正低度散光：如有症状，予柱镜处方。高度散光：给予柱镜以提高视力。逆规散光：如有症状，予柱镜处方。斜轴散光：如有症状，予柱镜处方。接触镜矫正手术治疗不规则散光的处理：临床上多由眼外伤或眼部手术造成，可以通过佩戴RGP矫正。第六节屈光参差屈光参差的光学基础屈光参差的病因屈光参差的分类按照参差量低中度：0到2D之间，患者多可耐受高度：2.25到6D之间，患者会有较明显的双眼视的问题重度：超过6D，出现单眼抑制按照病因遗传性：先青、先白等获得性：外伤、球内占位按照眼球屈光成分眼轴长度晶状体角膜儿童患者应予以全矫，防止弱视或抑制的出现。成人患者一般鼓励