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第四章屈光和屈光不正掌握：各种屈光不正的分类、诊断和处理原则。
熟悉：眼球的光学特点；各类屈光不正的光学基础。
了解：模型眼的特点和发展。
关键词
正视屈光不正近视远视散光屈光参差第一节眼球光学二、眼的光学特征
（一）眼球的光学结构
1.角膜（cornea）角膜前后表面可以被近似地认为是球面，用单折射球面屈光力公式可以分别计算角膜前后表面的届光力以及角膜的总屈光力(F，单位:D)。单折射球面屈光力公式:F=n'-n/r其中r为球面曲率半径(单位:m)，n'和n分别代表像、物空间的折射率(图4-1)。根据上述公式，角膜前后表面的屈光力F和F2分别为:

其中n1代表与角膜接触的大气折射率，通常取1;n2代表角膜实质层的折射率，通常取1.376;n3代表与角膜后表面接触的房水折射率，通常取1.336。r1表角膜前表面的曲率半径约为7.7mm;r2代表角膜表面的曲率半径约为6.8mm。因此，角膜的整体屈光力为F1与F2之和，大约为+43D,占眼球光学系统总屈光力的2/3以上。2.前房(anteriorchamber)角膜后表面与虹膜，晶状体之间的空腔称为前房，前房内满无色的液体，即房水(aqueouschamber)，其成分中98%是水分。前房深度应是在光轴方从角膜后顶点至晶状体前表面之间的距离，平均大约为3.0mm。据文献报道中国人的深度为2.75mm+0.03mm。从光学观点出发，前房表示角膜和晶状体这两种屈光组织的相对间隔,因此它会影光学系统的总体屈光力。前房变浅将会使总屈光力增加，而相反方向的移位会得到的结果。例如,假设其他因素不变，前房深度每减少1mm(假如晶状体前移),眼的总力约增加1.4D。
前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。3.虹膜(iris)和瞳孔(pupil)：调节进入眼内的光通量。
4.晶状体(crystallinelens)和玻璃体(vitreous)：晶状体的直径约9mm,呈双凸状，其前表面的曲率半径是后表面曲率半径的1.7倍。在静止状态(即非调节状态)'下，年轻的成年人其晶状体中央厚度约3.6mm，而在调节状态下，晶状体的前后表面，特别是前表面变凸，中央厚度随之增加，晶状体前顶点向前移动，前房深度减少。典型的调节前后晶状体的形状如图4-2所示，而该图同时表明了在调节过程中，晶状体前后表面曲率中心的位置范围。晶状体的屈光力约为+21D,
不同调节状态下的屈光力不同。

5.视网膜(retina)可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。
从光学角度出发，视网膜可以被认为是眼光学系统的成像屏幕,它是-一个凹形的球面，其曲率半径约为-12mm。对于照相机和其他一些光学仪器来说，将像成于平面比较方便，然而，视网膜的这种凹形弯曲有两个优点:①由于存在场曲像差，人眼光学系统成像的清晰像面本身就是曲面，而弯曲的视网膜作为像屏正好符合这一点;②弯曲的视网膜能接收更广阔的视野内的信号。
（二）人眼的调节三、模型眼
建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟人眼的光学结构。
（一）模型眼(schematiceye)的历史
GullstrandI号模型眼：又称Gullstrand精密模型眼，共有六个面（角膜两个面，晶状体四个面），非调节状态下其等效屈光力为+58.64D，调节状态下为+70.57D，为高度远视。
GullstrandII号模型眼：包括单一面的角膜和薄晶状体，共三个面。
简化模型眼：假三面，忽略晶状体的厚度，非调节状态下其等效屈光力为+60D。
Emsley改良了GullstrandI号模型眼，称为G-E模型眼，是目前最广泛接受的。（二）模型眼的基本结构
需要指出的是，两个面以上的模型眼相关数据的计算都是采用厚透镜等效屈光力及相关的基点公式。将相邻两折射面合成为-一个等效折射面，再与其他折射面合成，以此类推，直到最后-一个折射面为止。各面的屈光力仍按单球面公式计算。以下是Gullstrand简易模型眼参数的计算(表4-1,图4-3)。
已知参数值(晶状体处于非调节状态下):
角膜曲率半径r1:=7.80mm
晶状体前表面曲率半径r2=10mm
晶状体后表面曲率半径r3=-6mm
前房深度d1=3.60mm
晶状体厚度d2=3.60mm
空气折射率n1=1
房水折射率n2=1
晶状体折射率n3=1.3333玻璃体折射率n4=1.3333

(三)简略眼
简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。简略眼是指将眼的光学系统筍略为仅有一个单球折射面的光学结构，比较常用的是Emsley简略眼，其总屈光力为+60D,折射率为4/3,球面项点在简略眼角膜后1.66mm处(该点也是简化眼的主点P),屈光面球心是简化眼的节点N(图4-4)。
由于节点位于单一折射面的