脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果观察.docx

脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果观察【摘要】目的：探讨脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果。方法：选择2016年5月—2017年5月脑卒中后肩手综合征患者共108例，将其分为对照组和实验组，每组54例。对照组采用西药结合温针灸治疗，实验组在此基础上采用中医康复治疗。观察比较患者上肢运动功能、临床症状变化，判断疗效。结果：在本次研究中，对照组总有效率为79.63%，实验组为98.15%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后肩手综合征，采用中医康复治疗结合温针灸能够降低患者痛苦，增强患侧上肢运动能力，有着确切的疗效。【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医康复治疗R277.7B2095-1752（2018）15-0332-02脑卒中后的患者很容易发生肩手综合征（SHS），其指的是患者反射性交感神经营养不良综合征，一般在脑卒中后3d～6个月出现，发病率约为30%。脑卒中后肩手综合征主要症状包括患侧上肢水肿、皮肤温度升高，后期肌肉萎缩、畸形等[1]。为研究脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果，笔者以2016年5月—2017年5月我院的108例患者展开研究，分为对照组和实验组，每组54例，成果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次以2016年5月—2017年5月的108例脑卒中后肩手综合征患者为对象开始研究，将其分为实验组与对照组，每组54例成员。诊断标准：所有患者都符合脑卒中诊断标准，并且在后期出现肩手综合征，经过MRI确诊，无生命危险，无意识障碍。排除标准：排除伴有消化性溃疡、糖尿病等严重疾病的患者，排除其他疾病引起的肩部疼痛的患者，排除严重器质性疾病患者[2]。其中，实验组中，男性32例，女性22例，年龄40～74岁，平均年龄（52.2±3.3）岁，脑梗死患者28例，脑出血患者26例。对照组中，男性31例，女性23例，年龄41～73岁，平均年龄（53.3±3.4）岁，脑梗死患者27例，脑出血患者27例。经过比较，实验组与对照组一般资料无区别（P＞0.05），可以比较。1.2方法1.2.1对照组对照组在西药的基础上结合温针灸治疗。西药治疗方案：醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123），10mg/次，3次/d。温针灸治疗方案：主穴选择包括肩髃穴、曲池穴、肩前穴、外关穴等，辅穴选择包括手三里穴、膻中穴、血海穴等。以飞针法进针，留针30min，得气后以艾条点燃，距离患者皮肤3cm左右，套入针柄中，以患者耐受能力为度，1次/d，持续治疗3w。1.2.2实验组实验组在对照组的基础上再采用中医康复治疗，具体如下：（1）冰水疗法。患者将患侧手臂伸入冰水混合物中浸泡，冰水混合物比例为（水比冰为3:1），直到不能忍受再取出，持续5次。（2）冷热交替浸泡法。患者将患侧的手在温度为0度和60度的水中交替浸泡，持续20min。（3）缠线疗法。医师以小线绳从患者患侧手指远端开始向近端捆扎，直到患者的腕关节后再迅速解开，如此循环往复，对患者的疼痛有着明显的效果。（4）推拿疗法。选择患者患侧上下肢和背骶部，采用点、按、揉等手法进行推拿[3]。1.3观察指标采用VAS评分评价患者疼痛程度，同时比较患者水肿评分，分数越高，患者症状越严重。采用FAM评分评价患者关节活动度，分数越高，患者关节活动度越好。疗效评价标准：显效：患者关节疼痛和水肿基本消失，活动无限制，肌肉无萎缩情况。有效：患者关节疼痛与水肿基本消失，关节活动有小范围限制，肌肉萎缩不明显。无效：疼痛明显，水肿无改善，关节活动受限，肌肉萎缩。总有效=显效+有效。1.4统计学方法采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x-±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。2.结果2.1对照组与实验组疗效比较经过不同方式治疗，对照组总有效率为79.63%，实验组为98.15%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论临床上，脑卒中后患者出现肩手综合征的机制比较复杂，发病因素包括交感神经系统功能障碍、肩关节结构功能改变、早期不正常运动等。临床上，西药治疗主要采用肾上腺皮质激素类泼尼松药物，其能够控制炎性细胞，阻止炎性介质的形成，从而对脑卒中后肩手综合征有一定的效果。中医认为，脑卒中后患者气滞血瘀，因而风寒痰湿侵入，导致经络阻塞而出现肩手综合征。基于此，采用温针灸法，选择膻中穴调和总机，血海穴生血化瘀等。此外，采用中医康复疗法后，冰水疗法和冷热水交替法旨在恢复患者患侧上肢的运动和感觉功能，而推拿法则可以舒经活络，活血行气，实验组多种方式综合运用，效果确切。本次研究中，对照组总有效率为79.63%，实验组为98.15%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对脑卒中后肩手