血清胱抑素C与血清肌酐在糖尿病中的相关性.docx

血清胱抑素C与血清肌酐在糖尿病中的相关性R587.1A1672-5085(2011)5-0204-01【摘要】目的讨论血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）在病程少于10年的糖尿病中的相关性。方法糖尿病组90例，对照组40例，各自分别采用免疫透射比浊法和酶法测定血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr），均在日立7600全自动生化仪上进行测定。结果糖尿病组血清CysC与血清Cr检出不一致（P=0.023）且检出率有显著性差异（P=0.000），但两者呈正相关（r=0.485,P=0.000）。糖尿病组与对照组血清CysC具有显著性差异（P=0.000），糖尿病组与对照组血清Cr具有显著性差异（P=0.002）。结论血清CysC完全可以作为肾脏早期损伤的一个独立监测指标，并且优于血清Cr。本文拟讨论血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）在病程少于10年的糖尿病中的相关性，现将结果报告如下：1材料和方法1.1材料1.1.1仪器7600全自动生化分析仪（日本）。1.1.2试剂CysC试剂盒、CysC校准液、CysC质控品，由北京利德曼生化技术有限公司提供；Cr试剂盒、Cr校准液、Cr质控品，由烟台澳斯邦生物工程有限公司提供。1.1.3标本来自本院2009.11.19～2009.12.19期间糖尿病住院病人，病程少于10年，共90例，其中男性49例，年龄（38～84）岁；女性41例，年龄（42～83）岁。全部病例已经临床和血清学确诊。以本院体检正常排除基础疾病者为对照，其中男性20例，年龄（25～85）岁；女性20例，年龄（24～85）岁。1.2方法1.2.1CysC测定按说明书操作，在7600全自动生化分析仪上，室内质控在控。1.2.2Cr测定按说明书操作，在7600全自动生化分析仪上，室内质控在控。1.2.3结果判定男性CysC>1.25mg/L,女性CysC>1.15mg/L判为阳性；Cr>93.3μmpl/L判为阳性。1.2.4数据统计使用SPSS11.5数据包作为数据处理工具。2结果见表1，表2。表1糖尿病组血清学测定结果血清CysC血清Cr例数阳性阳性16阳性阴性28阴性阳性15阴性阴性31对表1中数据进行一致性和差异性检验：PearsonChi-Squaretest,P=0.023,表明两者对于糖尿病病人检出结果不一致；McNemarTest，P=0.000,表明两者糖尿病病人检出率不同，且血清CysC检出率明显优于血清Cr。表2糖尿病组与对照组血清学测定结果组别CysC检出比Cr检出比糖尿病组44/9031/90对照组0/401/40对表2数据进行统计分析得出糖尿病组血清CysC和血清Cr与对照组均有显著性差异。3讨论糖尿病（diabetesmellitus,DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损伤，继而导致功能缺陷及衰竭。其中，对于早期的肾脏损伤，我们尤为关注，选用病程少于10年的患者，因为这部分患者在有效治疗和控制后，肾脏几乎无实质性损伤。我们试图选择一些更为灵敏的血清学指标，协助临床对早期糖尿病患者肾脏损害程度进行判断。肌酐基本符合内源性肾小球滤过率（GFR）标志物的要求，而胱抑素C基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定，几乎不受年龄、性别、疾病等因素的影响，并且肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物[1，2]。通过对糖尿病组和对照组分析，我们发现血清CysC与血清Cr对于糖尿病病人检出结果不一致（P=0.023）并且检出率不同（P=0.000），血清CysC检出率明显优于血清Cr，并且阴性对照组无假阳性。通过我们的研究，发现血清CysC与血清Cr虽然存在正相关（r=0.485,P=0.000），但是通过两者散点图可以比较直观的看到血清CysC与血清Cr相关很弱，两者数据分布离散。所有这一切表明在肾脏早期损伤时，血清Cr检出率不是很理想，同时，我们有理由相信血清CysC更适合作为肾脏早期损伤的一个敏感指标。Reference[1]WoitasRP,Stoffel-WagnerB,FlommersfeldS，etal.CorrelationofserumconcentrationsofcystatinCandcreatininetoinulinclearanceinlivercinhosis[J].ClinChem,2000,46(5):721～715.[2]李玉林,徐国宾,朱立华,等.CystatinC与肌酐在评价肾小球滤过功能中的比较研究[J].中国实验诊断学,2001,5(4):154～156.-全文完-