玻璃体切割术的围手术期护理.docx

玻璃体切割术的围手术期护理摘要：目的：分析玻璃体切割术的围手术期护理。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的42例玻璃体切割术患者，设为对照组，常规进行围手术期护理。另以我院2018年2月-2019年2月收治的42例玻璃体切割术患者为观察组，行围手术期护理干预。对比两组患者视力恢复情况、焦虑评分、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组患者视力恢复平均水平为（5.1±0.3），焦虑评分平均为（22.8±3.3），对照组患者视力恢复平均水平、焦虑评分分别为（4.7±0.2）、（34.2±3.9），两组差异具有统计学意义（p<0.05，t=5.036、9.225）。观察组并发症发生率为4.76%（2/42），护理满意度为97.62%（41/42），对照组并发症发生率、护理满意度分别为14.29%（6/42）、76.19%（32/42）。两组差异具有统计学意义（p<0.05，X2=12.323、18.274）。结论：玻璃体切割术的围手术期护理，应重视不同阶段的患者诉求，结合病情特点和变化综合开展。关键词：玻璃体切割术；围手术期；知识宣讲；心理护理1.资料与方法1.1一般资料以我院2017年1月-2018年1月收治的42例玻璃体切割术患者为对象，设为对照组，另以我院2018年2月-2019年2月收治的42例玻璃体切割术患者为观察组。对照组：男24例，女18例。年龄19-62岁，平均（39.7±9.3）岁。观察组：男23例，女19例。年龄18-61岁，平均（39.4±9.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。1.2方法①知识宣讲。术前、术后两个阶段均进行知识宣讲，术中酌情进行。主要告知患者手术流程、注意事项等。如术前3d开始应用滴眼液，剪除部分睫毛、冲洗结膜位置、做好眼压控制等。术后应重视并发症预防，如感染、青光眼、眼压异常等，如出现头痛、水肿、眼部疼痛、压痛感等问题，需要及时与护理人员进行沟通。术中宣讲的知识结合患者需求进行，如必要的体位指导等。②心理护理。心理护理持续围手术期。术前告知患者手术的安全性、必要性等内容，如“术后视力可改善”等。术中结合患者心理态势给予疏导、情绪抚慰等。如患者心率术中出现升高、呼吸急促、肢体活动频繁，可初步判断患者存在情绪波动问题。护理人员应与患者进行交流，告知患者“手术很顺利”、“很快即可完成治疗”，使患者的情绪逐渐平复。术后心理护理以鼓励为主，告知患者应积极配合护理工作，加快自身恢复速度。③综合干预。综合干预集中于术后，包括行为干预、饮食干预两个方面。行为干预方面，建议患者做好手术部位卫生保持，避免揉搓、按压，术后早期应行仰卧或平卧位，避免眼部压力升高。术后3个月内避免过度用眼、避免不洁净的液体进入眼部，同时避免发力咳嗽等。饮食干预方面，原则上重视均衡摄入营养，术后早期以流质和半流质食物为主，患者可正常排气，酌情增加普通食物占比。1.3观察指标对比两组患者视力恢复情况、焦虑评分、并发症发生率以及护理满意度。其中焦虑评分以SAS量表表达，满分45分，得分越高表明患者焦虑感越强。并发症包括视网膜脱落、感染、青光眼等。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过5分为满意。1.4统计学方法统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者视力恢复情况、焦虑评分观察组患者视力水平术前为（3.3±0.4），对照组为（3.2±0.5），两组差异无统计学意义（p>0.05，t=0.039）。观察组患者焦虑评分入院时为（38.4±4.1），对照组为（38.2±4.2）两组差异无统计学意义（p>0.05，t=0.219）。术后观察组患者视恢复水平较高，焦虑评分较低，见表1：2.2两组患者并发症发生率以及护理满意度观察组患者并发症发生率较低，护理满意度较高，见表2：观察组患者共出现1例视网膜未复位、1例眼压升高问题，经手术治疗后视网膜复位，眼压下降。对照组出现2例视网膜未复位、3例眼压升高、1例感染问题，经手术治疗后视网膜复位，眼压下降，以药物抗菌，问题得到处理。3.讨论玻璃体切割术是现代显微技术发展后催生的新式治疗方法，可精确进行眼部手术，填补了此前手术治疗的空白，得到各地广泛重视。此前学者研究发现，因眼部功能特殊，患者多于术后面临并发症威胁，也可能因护理不当导致恢复水平难以达到预期的问题。约15%左右的患者可能受到并发症困扰[1]。也有学者研究发现，围手术期护理干预可应对并发症多的问题，改善治疗效果，同时提升患者满意度10%以上[2]。我院研究中，引入了知识宣讲、心理护理、病情跟踪、综合干预四项措施。知识宣讲可帮助患者正确认识玻璃体切割术，规避因认知匮乏导致的各类问题。从