心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状研究.docx

心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状研究高开俊（云南省昭通市鲁甸县人民医院内一科；云南昭通657100）【摘要】目的：观察心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的现状分析。方法：选取本院400例非瓣膜病心房颤动患者的病历资料进行回顾性研究，分析患者抗凝药物使用情况与未使用抗凝药物治疗的原因。结果：所有非瓣膜病心房颤动患者中，共有78例患者采用了华法林抗凝治疗；其中CHA2DS2-VASc评分为0分或没有临床相关非主要危险因素者共有21例，其中2例患者接受华法林治疗；CHA2DS2-VASc评分为1分或具有一个临床相关的非主要危险因素者共有60例，其中5例患者接受华法林治疗；CHA2DS2-VASc评分超过2分共有319例，其中71例患者接受了华法林治疗。结论：非瓣膜病心房颤动住院患者接受华法林抗凝治疗的使用率较低，多采用了阿司匹林与氯吡格雷；未使用华法林的主要原因是由于医生决策、监测不便以及认识不足所致。【关键词】非瓣膜病心房颤动；抗凝治疗；现状研究[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2019）01-0009-01非瓣膜病心房颤动是心血管内科中常见的一种临床疾病，随着患者的年龄增长，该病的发生率也呈现递增的趋势。在该病的临床治疗中，抗凝治疗能够有效降低患者卒中的发生率，但现阶段我国抗凝治疗的现状并不乐观，在临床使用中与指南推荐中有着较大的差异[1]。本次研究了400例非瓣膜病心房颤动患者，分析了心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的现状分析，具体报告如下：一、资料与方法1.1一般资料选取本院于2015年04月至2018年06月收治的400例非瓣膜病心房颤动患者。其中，所有患者年级均在40岁以上，平均年龄（67.14±9.72）岁；所有患者均确诊为非瓣膜病心房颤动；排除标准：①排除所有心脏血运重建或行其他心脏手术治疗过的患者；②超声检查中确诊为心脏瓣膜病者；③存在房室心律失常射频消融史者；④合并严重肝、肾等其他脏器疾病者；⑤存在精神疾病无法配合治疗者；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。1.2研究方法对所有患者的病历资料进行回顾性分析；主要了解患者的年龄、性别、治疗情况、药物使用情况；同时采用非瓣膜病心房颤动指南中CHA2DS2-VASc评分标准对患者的病情状况进行评分。1.3评定标准分析不同CHA2DS2-VASc评分中患者抗凝药物的使用情况；同时分析未使用抗凝药物治疗患者的原因所在。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件包，对患者的各项症状评分进行统计；计量资料均采用标识；计数与等级资料则使用频数标识；计量资料采用t检验，两组之间对比以X2进行检验。2、结果2.1患者抗凝药物的使用情况400例非瓣膜病心房颤动患者中，共有78例使用华法林进行治疗；280例患者使用阿司匹林或氯吡格雷进行治疗；42例患者未使用抗凝药物进行治疗。如表1所示：2.2未使用华法林治疗的因素分析在322例未使用华法林进行治疗的患者中；通过调查表明，共有50.93%（164/322）的患者主要是由于医生决策所致；28.26%（91/322）的患者由于认识不足所致；11.80%（38/322）的患者由于监测不便所致；5.90%（19/322）的患者由于费用因素所致；3.11%（10/322）的患者由于出血风险所致。3、讨论非瓣膜病心房颤动属于一种快速、无序的室上性快速性心律失常。心房由于无序电活动而没有能够进行有效的收缩，导致患者出现不规律的心室律现象发生，进而使得心房中附壁血栓的形成。在心血管内科非瓣膜病心房颤动患者的临床治疗中，其主要的临床治疗目的便是预防患者发生卒中情况，而预防卒中最为有效的治疗方法便是抗凝治疗。根据临床研究显示[2]，CHA2DS2-VASc评分为1分的患者，其房颤卒中的发生率约在2.50%左右；单纯采用抗血小板进行治疗，对于预防患者出现房颤卒中的效果不够理想；而阿司匹林联合氯吡格雷的抗栓效果并没有华法林的效果明显；在本次研究中，400例非瓣膜病心房颤动患者中，CHA2DS2-VASc评分为0的患者共有21例，抗凝治疗率为19.05%（4/21）；CHA2DS2-VASc评分为1分的患者共有60例，抗凝治疗率为83.33%（50/60）；CHA2DS2-VASc评分为≥2分的患者共有319例，抗凝治疗率为94.98%（303/319）；但所有使用抗凝治疗的患者中，仅有78例患者采用华法林进行治疗；大部分患者均采用了阿司匹林、氯吡格雷或阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。而在国外的研究中显示[3]，合适剂量的华法林能够安全用于各年龄段患者的治疗中，其并发症的发生率与阿司匹林等药物没有明显差异；且其对于患者房颤卒中的预防效果比阿司匹林等药物更好。在本次研究中，没有使用华法林进行治疗的主要原因包含了医