妊娠糖尿病相关危险因素分析.docx

妊娠糖尿病相关危险因素分析【摘要】目的探讨妊娠糖尿病（GDM）的相关危险因素。方法对我院95例正常孕妇(对照组)和116例妊娠期糖尿病患者(GDM组)进行单因素及多因素回归分析。结果GDM组平均年龄、孕前体重指数、孕前体重、孕次、产次与对照组比较，差异有统计学意义；GDM组糖尿病家族史和文化程度与对照组有差异：多因素回归分析显示，孕前肥胖、孕妇年龄、糖尿病家族史、孕次产次对GDM有影响。结论孕前肥胖、孕妇年龄越大、糖尿病家族史、孕次产次增多为GDM的高危因素。【关键词】妊娠糖尿病危险因素R714.25A2095-1752（2013）31-0264-02妊娠期糖尿病（GDM）是指在娠期首次出现或发生的糖代谢异常。它不仅可导致妊高征、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加，而且易致胎儿宫内窘迫、巨大胎儿等并发症。因此早期诊断和治疗妊娠糖尿病，减少母婴并发症具有非常重要的意义。本研究探讨GDM的危险因素，为该病的预防与控制提供理论依据。1.资料和方法1.1研究对象2012年11月～2013年5月，选取本院正常孕妇95例(对照组)，除外合并内外科疾病；营养科就诊的妊娠期糖尿病孕妇116例(GDM组)。1.2方法收集所有孕妇产检资料，包括孕前体重、身高、产前体重，计算孕前BMI，家族史、学历、孕次、既往产次。GDM诊断标准，根据2010年国际妊娠糖尿病研究协会最新制定的GDM的诊断标准：75OGTT，①空腹血糖≥5.1mmol/L；②1h≥10.0mmol/L；③2h≥8.5mmol/L，患者如有任意一点达标，就可以诊断其为GDM。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料均以x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，多因素相关分析采用logistic回归，P＜0.05为有统计学意义。2.结果2.1GDM组平均年龄、孕前体重指数、孕前体重、孕次、产次与对照组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。2.2两组家族史发生率和文化程度有统计学差异(p<0.05)。见表2。2.3多因素回归logistic分析显示，孕前肥胖、孕妇年龄、糖尿病家族史、孕次产次是GDM的独立危险因素。见表3。表1孕妇一般情况比较（x-±s）3.讨论3.1年龄与GDM众多学者提出孕妇年龄是一个独立相关危险因素，随着妊娠年龄的增大，GDM发病率逐渐增高[1]。近年来，妇女的生育时间有所延迟，这可能是GDM发病率逐年上升的原因之一。本研究显示，年龄OR值为1.355（95%CI1.126～1.953），可见高龄妊娠是GDM发病的独立危险因素，与文献报道一致。3.2家族史与GDM遗传因素在GDM的发生中起着相当重要的作用。本研究经过单因素和多因素分析，GDM家族史是无家族史的5.153倍，说明糖尿病家族史是GDM发病的独立危险因素。临床医生应仔细询问患者家族史，对有糖尿病家族史的孕产妇及早开始监测血糖，确保孕妇和胎儿的健康。3.3BMI与GDM有关文献也报道，孕妇体重超重或肥胖是发生的公认独立危险因素[2]。本研究中，单因素分析结果显示，孕前体重、孕前体重指数与GDM发生有统计学意义，多因素回归分析，BMI为GDM的独立危险因素，而孕前体重虽然有关，但不作为独立影响因素。而身高与GDM无关。3.4孕次产次与GDM许多研究证实，多孕多产会增加患GDM的危险[3]，这种现象说明多次妊娠可造成孕妇的糖代谢紊乱。本研究单因素分析结果显示，GDM孕次、既往产次与对照组比较差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，孕次和既往产次越多，妊娠糖代谢异常的可能性越大，为独立危险因素。3.5文化程度与GDM文化程度对妊娠糖尿病的影响主要体现在经济水平和糖尿病知识的普及上。有研究显示文化程度低是妊娠糖尿病的危险因素[4]。本研究发现文化程度与GDM发病率有关，但不是作为GDM的独立危险因素。总之，了解GDM的相关危险因素，对具有上述危险因素的孕妇要提高警惕，及早诊断、早干预和治疗，减少母婴不良结局的发生。参考文献[1].杨海澜.妊娠期糖尿病的相关危险因素分析.中国优生与遗传杂志，2008，16（2）：66-67.[2].王娜,周建博,董砚虎妊娠糖尿病的研究现状国外医学内分泌学分册,2004,24(2)：132.[3].MartinL.SchwartzMD,WendyNR,etal.Thedisgnosisandclassificationofgestationaldiabtesmellitus:Isittimetochangeourtune[J].AmJObstetGynecol,1999,180:1560～1571.[4].杨慧霞.妊娠糖尿病的流行病学现况[J].中华全科医师杂志，2005，4（8）：453-455.-全文完-