异位妊娠发病的相关危险因素分析.docx

异位妊娠发病的相关危险因素分析[摘要]目的探讨异位妊娠发病相关危险因素情况。方法将2013年9月～2015年9月陕西省延安市人民医院收治的100例异位妊娠患者作为异位妊娠组同期正常妊娠妇女200例作为对照组观察不同吸烟史、月经紊乱史、子宫肌瘤、流产史、盆腔炎史等孕妇异位妊娠发生情况；采用Logistic回归模型进行异位妊娠的危险因素分析。结果两组研究对象吸烟史、月经紊乱史、子宫肌瘤、流产史者所占比例及年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）；异位妊娠组盆腔炎史（30.0%）、下腹部手术史（33.0%）、异位妊娠史（10.0%）者所占比例均高于对照组（6.0%、12.0%、0.5%）差异均有统计学意义（χ2=15.16、9.01、6.47均P0.05）；theproportionsofwomenwiththehistoryofpelvicinflammatorydisease（30.0%）historyoflowerabdominalsurgery（33.0%）historyofectopicpregnancy（10.0%）werehigherthanthoseofthecontrolgroup（6.0%12.0%0.5%）thedifferenceswerestatisticallysignificant（χ2=15.169.016.47allP2000U/L。④妇产科检查可见子宫稍大较柔软患侧附件有肿块或者有轻度的压痛。⑤通过阴道超声或者腹部超声观察宫腔内没有探及妊娠囊子宫旁有异常低回声区可见到胚芽和原始的心管发生的搏动子宫旁有混合回声子宫直肠窝有游离的暗区存在。排除标准：①孕妇末次月经记录不详、孕产史不详、吸烟饮酒史不详者；②既往手术史不详者。筛查符合条件的研究对象排除不符合条件者根据最终纳入本研究的研究对象的住院号利用病案查询系统对每一份病历进行查询和仔细的阅读将研究对象的年龄、吸烟史、月经紊乱史、子宫肌瘤、流产史、盆腔炎症史、手术史和异位妊娠发生情况均录入计算机保证录入的精确度和可靠性采用双盲录入法对出现的错误进行及时纠正。1.2观察指标及判断标准观察两组研究对象异位妊娠发病危险因素的单因素分析情况参照文献中研究[7]针对可能影响异位妊娠的危险因素主要包括吸烟史、月经紊乱史、子宫肌瘤、流产史、盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史情况。吸烟史：每天吸烟量至少1支持续吸烟时间大于1年者[8-10]。流产史：进行过自然流产、人工流产和药物流产者。盆腔炎症疾病史：进行过盆腔探查、诊断发现盆腔有充血、水肿、粘连等疾病者。手术史：卵巢、输卵管和子宫的手术史及阑尾炎手术史等。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示两组间比较采用t检验；计数资料用率表示组间比较采用χ2检验；危险因素采用Logistic回归分析以P0.05）具有可比性。异位妊娠组盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史者所占比例均高于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2异位妊娠发病相关危险因素Logistic回归分析情况Logistic回归分析结果显示盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素差异均有统计学意义（P0.05）异位妊娠组盆腔炎史（30.0%）、下腹部手术史（33.0%）、异位妊娠史（10.0%）者所占比例均高于对照组通过Logistic回归分析盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史是异位妊娠发生的危险因素。盆腔炎史是异位妊娠发生的重要危险因素盆腔炎性疾病主要是由性传播疾病（淋病奈瑟菌感染）、细菌性阴道病等感染通过宫颈黏膜向上蔓延到卵巢、腹腔而引起的。盆腔的炎性疾病不仅仅局限在盆腔某个特定的部位其诱发感染可能达到整个盆腔脏器。炎性反应很容易造成输卵管和周围结构发生变化同时输卵管炎还会造成输卵管内在的伤害如输卵管内部纤毛细胞比例降低造成输卵管内部褶皱发生粘连进而阻止受精卵的运动和发育从而在输卵管着床尤其是输卵管壶腹部因其管腔宽大且有丰富上皮褶皱。沙眼衣原体在女性的泌尿生殖道侵袭和蔓延造成盆腔发生感染从而影响受精卵的正常活动然而由其导致的盆腔感染的症状隐匿不容易被诊断和发现。一般情况下首次异位妊娠发生原因往往是不可逆的因为异位妊娠病因主要是输卵管周围发生粘连和输卵管堵塞而盆腔粘连可能造成瘢痕发生从而导致输卵管蠕动功能发生障碍黏膜纤毛功能障碍进行治疗后再次发生异位妊娠的可能性仍然很高。另外首次异位妊娠者通过手术治疗时电凝受伤造成近端输卵管有潜在瘘管形成一