腹腔镜治疗与开腹手术治疗宫外孕疗效对比分析.docx

腹腔镜治疗与开腹手术治疗宫外孕疗效对比分析【摘要】目的比较腹腔镜治疗与开腹手术用于宫外孕治疗的临床疗效。方法选取2010年3月至2013年2月在我院进行治疗的宫外孕患者154例，分为治疗组和对照组，治疗组在腹腔镜下进行手术治疗，对照组采用开腹手术进行治疗，比较效果。结果治疗组手术时间为50.54±8.13min，对照组手术时间为81.32±10.64min，差异显著（P<0.05）；治疗组术中出血量、导尿留置时间、术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院天数显著少于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜用于宫外孕的治疗，损伤小、恢复快，安全有效。【关键词】腹腔镜开腹手术宫外孕R714A2095-1752（2013）11-0164-02宫外孕即异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见，若输卵管妊娠发生破裂或流产，则会导致腹腔大出血，如果诊断和处理不及时，严重者可导致孕妇死亡。手术治疗是宫外孕最常用的治疗方法。随着微创技术的发展，腹腔镜在临床中广泛应用。本文就我院行手术治疗的154例宫外孕患者进行研究，现报告如下1材料与方法1.1一般资料选取2010年3月至2013年2月在我院进行治疗的宫外孕患者154例，年龄22～41岁，平均年龄26.83±7.52岁，分为治疗组和对照组各77例。治疗组未产妇49例，经产妇28例，妊娠部位：壶腹部56例，伞部14例，卵巢4例，间质部3例；对照组未产妇45例，经产妇32例，妊娠部位：壶腹部54例，伞部13例，卵巢6例，间质部4例，两组患者在年龄、生育史、妊娠部位和基础体质等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。1.2方法两组患者均采用全身麻醉。治疗组：取臀高头低位，于脐轮上缘作10mm切口，穿入气腹针，CO2注入，置入10mmTrocar并将腹腔镜放入，再于左右麦氏点各作5mm切口，置入5mmTrocar，放入操作器械，对腹腔和子宫附件进行探查，根据盆腔出血情况查找妊娠囊着床位置，按照妊娠部位、患者是否需要保留生育功能和妊娠是否破裂选择是否切除输卵管；根据患者是否需要保留生育功能对症处理；最后把取出的妊娠病灶组织送往病理科进行病检。对照组：常规方法进行开腹，对于需切除输卵管的患者，则沿输卵管系膜进行切断，然后缝扎并包埋残端；对于行输卵管病灶清除术的患者，则通过输卵管切开取胚术以及经伞端挤出术进行治疗，术后处理同治疗组。1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、导尿留置时间、术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院天数。1.4统计学方法运用SPSS13.0软件，计量资料数采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，检验水准设为0.05，当P<0.05时，差异显著。2结果治疗组手术时间、术中出血量、导尿留置时间、术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院天数明显少于对照组，差异显著（P<0.05），见下表:两组住院中情况比较3讨论宫外孕是指受精卵着床部位在子宫腔外，属于妇产科常见的急腹症，在妊娠妇女中，其发生率为1%～2%[1]。由于人工流产率增加和初次性交年龄降低，宫外孕的发生率有上升趋势。对于宫外孕的治疗，主要有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要通过药物杀死胚胎，但保守治疗将导致盆腔积血，加上死后的胚胎将因机化而堵塞输卵管，输卵管常出现扭曲、粘连，从而引起不孕和宫外孕的再次发生[2]。因此，手术治疗是宫外孕治疗的较佳选择。目前，腹腔镜手术已广泛应用于临床。腹腔镜用于宫外孕的治疗，安全有效[3]。本文就我院行手术治疗的154例宫外孕患者进行研究，结果显示：腹腔镜用于宫外孕的治疗，相对于开腹手术，具有手术时间短、出血量少、术后可早期下床活动、疼痛小、膀胱和胃肠道功能恢复快以及住院时间短等优点。综上所述，腹腔镜用于宫外孕的治疗，损伤小，术后恢复快，安全有效，值得临床运用。Reference[1]单其其格.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较[J].内蒙古医学杂志,2011,43(6):697-698.[2]王萍.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(1):28-29.[3]李玉兰.宫外孕发病与相关因素探讨[J].亚太传统医药,2010,6(7):128-129.-全文完-