微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果观察.docx

微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果观察【摘要】：目的：分析微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果。方法：选取在2014的年7月-2016年的4月我院收治的73例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组，所有患者均接受微创术治疗，对照组施以常规护理，观察组则给予综合护理干预。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：给予接受微创术治疗的高血压脑出血综合护理干预，可提升治疗安全性，提高恢复效率，减少并发症发生。【关键词】：微创术高血压脑出血综合护理干预外科手术是治疗高血压脑出血的常用手段，近些年微创术应用愈发广泛，也给临床护理服务带来了更为研究的挑战，需要施以具有针对性的护理干预，帮助患者提高恢复效率并积极预防并发症[1]。本文重点分析微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果，现报道如下。1资料和方法1.1基本资料选取在2014的年7月-2016年的4月我院收治的73例高血压脑出血患者，均接受微创术治疗。随机分为观察组和对照组，分别有37例患者及36例患者。观察组中有男性患者20例，女性患者17例；年龄为52~70岁，平均年龄（63.1±2.9）岁。对照组中有男性患者22例，女性16例；年龄为51~70岁，平均年龄为（62.8±3.4）岁。两组患者的基本资料相比并无明显差异，P＞0.05。1.2方法所有患者在被送至入院后迅速给予对症救治，待患者符合手术指征后及早行手术治疗，所选术式均为微创手术。对照组在此期间施以常规护理，观察组则在此基础上实施综合护理干预，具体如下：①做好接诊工作，配合医生评估病情和身体状况，通过多方面掌握患者的基本资料（既往病史、过敏史等），并明确告知医生，方便医生调整治疗方案；根据各项检查结果和多方面的评估结果确定护理重点，并为患者制定具有针对性的综合护理干预计划。②术前将患者安置于舒适的病房接受诊治，做好家属情绪的安抚工作。对患者的体温、呼吸、心理、意识等体征实施动态监测，采取措施将其血压控制在正在范围，注意观掌握患者瞳孔及肢体活动能力，观察并记录患者的排尿情况，若发现以上观察指标异常，应立即通知医生，并迅速采取处理措施。③给予全程认知干预，术前患者若意识清醒，则开展简单健康教育，说明手术与麻醉方法，讲解配合要点，告知可能出现的突发状况，提高手术配合度；术后告知家属在患者麻醉未退时的护理与观察要点；患者病情稳定且病情允许的情况下普及疾病知识，说明诱因，并给予恢复指导。④术后返回病房，以缓慢、轻柔的动作帮助患者处于合适体位休息，注意24h尽量不再搬动患者并避免其转动头部；清醒后适当将患者的床头抬高，以利于静脉回流，脑部水肿减轻；制定饮食计划，若患者昏迷可给予鼻饲，以保证患者营养摄入充足，提高抵抗力；加强对病情与各项体征变化的观察，给予24h心电监护，增加呼吸、血压、脉搏等监测频率并做好记录；帮助患者可控制体温在正常范围，以缓解机体因高热状态而增加的消耗。⑤做好引流管护理，确保引流装置妥当固定且引流畅通，注意观察穿刺点敷料是否干燥，若患者意识尚未完全清醒或存在烦躁不安表现,应使用网状的弹力头套对头部予以加强固定,以意外拔管；注意观察引流液的量、性质与颜色，若引流量超过500mL且颜色呈鲜红色，应考虑继发性出血的可能，要立即通知医生。⑥积极预防并发症。肺部感染是术后常见并发症，多因患者长期卧床、呼吸道分泌物增多诱发，要注意定时帮助患者翻身、叩背，并加强呼吸道护理，若患者存在痰液黏稠可施予雾化吸入治疗；加强皮肤护理，帮助患者预防压疮，帮助患者每天擦洗全身，按摩肌肉并定期更换床单；患者清醒且病情允许应鼓励其增加饮水量，若存在尿潴留，应留置尿管，并注意会阴清洁，同时定期留取尿液检查尿常规，以预防尿路感染[2]。1.3观察指标观察两组患者在接受护理后并发症发生情况1.4统计学方法本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组患者并发症发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。3讨论脑出血属脑血管系统临床常见急性重症，其中以高血压性的脑出血所占比重最大。高血压脑出血发生后具有较高的致残率与死亡率[3]。关于高血压脑出血的治疗，由于发病后患者脑部中枢系统所受到的损害多是脑内血肿所致，保守治疗很难起到治疗效果，固多采用外科手术治疗。因此，帮助患者选择有效术，快速、有效的清除血肿，改善脑部血供，降低血肿占位效应，是康复关键。近些年微创技术不断完善与发展，凭借定位准确、创伤小、操作简单的特点，被广泛用于高血压脑出血的治疗，也更利于被患者接受。需要注意的是，高血压脑出血患者接受微创手术后并发症发生率仍然较高，对护理人员的考验依然严峻，需要更为高效的