小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园.docx

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗效果，提高治疗阑尾炎白手术水平。方法：选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者，将患者按治疗方法分为对照组与实验组。对照组（65例）采用传统阑尾切除术进行手术治疗，实验组（65例）采用小切口阑尾炎切除术，对比两组患者在手术中与手术后的各项指标。结果：两组患者手术时间总体相当（P>0．05）；实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上与对照组相比均较优（P<0．05）。结论：与传统阑尾切除手术相比，小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎时具有更加显著的临床疗效，值得推广运用。关键词：小切口；阑尾炎切除术；阑尾炎在各类普通外科病症中，阑尾炎是较为常见的一种，易发人群主要以青少年为主。该病的可能致病原因主要为阑尾腔梗阻以及细菌感染。如果不及时治疗，患者可发生腹膜炎，甚至会有生命危险，所以必须及时采取合适手术措施进行治疗。临床常用的外科手术方式是传统的阑尾切除手术，近年来随着小切口阑尾炎切除术广泛应用，用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎报道越来越多[1]。本文选取我院近年收治的130例阑尾炎患者的临床资料，分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术，经本次临床实验证明，采用小切口阑尾炎切除术对治疗患者的阑尾炎有显著疗效，现综合报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者作为本次临床实验的资料。其中，男性患者73例，女性患者57例；患者年龄7～51岁，平均24±3.8岁；病程4h～11h，平均7±2.2h；经入院相关诊断发现，所有患者中，共有急性阑尾炎74例、慢性阑尾炎31例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎22例。根据手术治疗方法的不同，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组65例。两组患者在性别、年龄、病程、患病种类以及手术前各项常规检查方面进行比较，差异均不存在统计学意义（P>0．05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1对照组手术方法对本组所有阑尾炎患者采用传统的手术方法进行治疗。根据患者的实际病情，在手术过程中手术部位切口长度约6～7cm，手术完成后，使用普通4号缝合线对患者的皮肤切口进行缝合。手术步骤全部结束后，要对患者手术部位进行抗感染处理，避免出现感染问题。1.2.2实验组手术方法对本组所有阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术的手术方法进行专业治疗。在手术麻醉阶段，成人采用连续硬膜外麻醉，小儿以连续硬膜外辅加氯胺酮一咪哇安定静脉强化麻醉。采用麦氏小斜切口，长1．5—2．5cm，或根据压痛部位适当调整切口位置[2]。需要予以注意的是，在选择手术切口时，应要求患者采取平卧体位进行一系列必要的消毒处理，消毒步骤完成后，根据患者的疼痛部位与麦氏点的不同，再选取一个较为理想的位置作手术切口。在手术进入开始阶段后，首先找到患者阑尾。切开患者右下腹与皮下组织后，开始进入患者的腹腔进行检查，剪开腹膜找到患者的阑尾位置后，将周围的脓液进行吸干处理，直到将脓液清除干净以后，将腹膜外翻到保护巾上，用拉钩牵引开患者的腹膜以后，沿着结肠带找到阑尾，将阑尾充分暴露在手术视野范围内，采用双重结扎的方式缝合患者的阑尾系膜及其血管，顺行切除阑尾，阑尾系膜结扎必须要确实，切口使用生理盐水清洗干净[3]。在执行关腹操作时，采用7号线对患者腹腔进行缝合。手术步骤全部结束后，要对患者手术部位进行细致的抗感染处理，避免出现感染问题。1.3观察指标在手术过程中，由相关医护人员系统记录患者的手术切口长度和手术时间；在术后的患者身体恢复期，再由相关医护人员记录患者的切口感染、术后恢复期以及术后遗留瘢痕情况；最后调查患者的治疗满意度。1.4统计学处理使用SPSS17.0软件处理本次实验数据，P<0．05表示有统计学意义。2结果两组患者的手术时间总体相当（P>0．05），对比不存在统计学意义；与对照组相比，实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上均相比较优（P<0．05），对比具有统计学意义，说明实验组的治疗方式对患者产生了显著疗效，见表一：3讨论阑尾炎的最主要症状为腹痛，在患者右下腹有明显痛感的同时，有时也常常有发热或恶心呕吐等现象产生，病情严重者会伴有肌紧张以及反跳痛等，因此常给患者带来巨大痛苦。在急性阑尾炎开始病发时，通过血常规检查可发现，患者的血液中的白细胞数会明显升高，中性粒细胞的数量也会明显增多。但在一些检查过程中，有时老年患者的白细胞和中性粒细胞数可能不会发生上述的明显变化。传统手术中常用的患病阑尾切除术是治疗阑尾炎疾病的最主要方法，但是根据本次临床实验表明，对照组所采用的传统阑尾切除手术在切口长度、切口感染率、术后恢复期以