中西医结合治疗长骨干内固定术后骨感染73例.docx

中西医结合治疗长骨干内固定术后骨感染73例【摘要】目的：探讨中西医结合治疗长骨干内固定术后骨感染的方法及疗效。方法：选择本院2007年1月-2009年12月73例长骨干内固定术后骨感染患者，经持续冲洗引流后，配合本院自拟中药治疗，所有患者均得到随访，最长随访时间达5年，对疗效进行评价。结果：73例长骨干内固定术后骨感染患者治疗后随访6-48个月，评价治疗效果，其中治愈53例，治愈率72.60%，显效14例，有效6例，无效0例，总有效率100%。结论：中西医结合治疗长骨干内固定术后骨感染具有治疗方法简便，治疗成本低，患者痛苦少，住院时间短的优点，而且患者预后良好。【关键词】中西医结合长骨干内固定术后骨感染疗效R45A2095-1752（2013）15-0128-02随着内固定物在创伤性骨折中的广泛应用，最大限度地恢复了患者的肢体功能[1]，提高了治疗效果。但随着医院感染率的居高不下，骨折内固定后骨感染已成为影响手术效果的严重并发症。据不完全统计[2]，在我国各级医院骨科，约有5％的骨折内固定患者发生术后骨感染。如果不能有效控制感染，患者还可能再次手术。本研究选择本院2007年1月-2009年12月73例长骨干内固定术后骨感染患者，在西医持续引流基础上结合中医药治疗，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2007年1月-2009年12月73例长骨干内固定术后骨感染患者，其中男44例，女29例，年龄22-69岁，平均年龄（41.5±28.5）岁；原发疾病分别为胫骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折和尺桡骨骨折，所有患者均为外伤后行手术内固定。感染原因为内固定术后病原菌感染，取分泌物培养显示病原菌主要为革兰阳性菌，其中金黄色葡萄球菌31例，表皮葡萄球菌14例，其它革兰阳性菌6例，革兰阴性菌感染22例，以大肠杆菌和铜绿假单孢菌为主。1.2治疗方法1.2.1西医治疗方法：本组73例患者感染确诊后在药敏试验结果未出来前先给予经验性抗生素治疗，待药敏结果出来后再根据结果调整，给予敏感抗生素治疗，治疗时间视患者感染控制情况而定，本组患者使用时间最短3周，最长20个月。同时清除游离死骨，对髓腔内外病灶及炎性肉芽组织进行彻底清除，并置管引流。配制庆大霉素冲洗液（16万U庆大霉素+500ml生理盐水）持续冲洗。冲洗时间根据局部炎症控制情况，本组患者为2-3周。1.2.2中医治疗方法：73例患者在上述西医治疗基础上根据中医辩证论治原理，给予不同的组方治疗，31例局部红肿、术后高热持续不退的患者，属邪毒内蕴型，给予五味消毒饮结合仙方活命饮加减治疗。主方为金银花21g、地丁草30g、炮山甲7g、野菊花15g、蒲公英30g、皂角刺12g、赤芍12g、浙贝15g、制没药6g、制乳香6g、陈皮6g、生甘草5g；42例反复发作、病程缠绵，面色少华患者属正虚毒盛型，给予黄芪内补汤加减，主方为黄芪20g麦冬15g熟地15g人参12g当归12g炙甘草6g茯苓12g白芍6g远志6g川芎9g肉桂9g生姜6g大枣6g；所有患者根据病程的不同阶段及改善情况，随时对处方进行调查，中药方剂每日1剂，水煎服，早晚各服一次。1.3疗效判定参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》﹙第二版﹚治愈：全身症状消失，肢体外形与功能正常，恢复原工作，无疼痛，疤痕柔软，与周围组织无粘连，窦道闭合，X线片示骨质病灶已修复或稳定，骨质密度均匀，无死骨死腔，随访6个月无复发。显效：全身症状消失，肢体外形基本正常，功能良好，能完成一般工作，无疼痛，窦道基本稳定，X线片示骨质病灶稳定，骨质密度均匀，局部骨质硬化，无死骨死腔，随访6个月无复发。有效：全身症状减轻，肢体轻度畸形，功能部分障碍，能完成一般工作，时有疼痛，窦道基本稳定，X线片示骨质病灶稳定，骨质密度不均匀，局部骨质硬化。无效：全身症状减轻或无变化，肢体畸形和功能障碍均较显著，工作需要特殊照顾，时有疼痛，窦道不稳定，或遗留窦道长期不愈，X线片示骨质病灶不稳定，骨质密度不均匀，局部骨质硬化，有死骨死腔。2结果73例长骨干内固定术后骨感染患者治疗后随访6-48个月，评价治疗效果，其中治愈53例，治愈率72.60%，显效14例，有效6例，无效0例，总有效率100%。详见表1:表173例长骨干内固定术后骨感染患者治疗效果[例，%]治疗效果治愈显效有效无效例531460%72.619.188.220.03讨论骨感染的治疗效果直接关系到患者肢体功能的恢复与预后，对患者的生存质量起着决定性的作用.因此，本研究运用中西医结合治疗，将我国的传统医学与现代医学有机地结合，从本组73例患者的治疗效果显示，随访6-48个月，评价治疗效果，其中治愈53例，治愈率72.60%，显效14例，有效6例，无效0例，总有效率100%。所有患者感染均得到控制，无1例再次手术治疗感染