甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎临床分析.docx

甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎临床分析【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎的临床疗效，为临床治疗类风湿关节炎提供进一步的指导依据。方法：76例类风湿关节炎患者为2010年9月至2012年9月我科住院治疗的类风湿关节炎病人，全部按照患者就诊顺序随机分为治疗组（甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗）和对照组（甲氨蝶呤）各38例,比较两组的疗效。结果：治疗组有效率达81.60%，明显优于对照组(P<0.05)。且治疗组的关节晨僵时间及血沉较对照组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎疗效好，不良反应少，值得推广和应用。【关键词】类风湿关节炎甲氨蝶呤来氟米特关节晨僵时间血沉R453A2095-1752（2013）05-0177-02类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜的慢性炎症为特点，最终可造成关节畸形、功能残疾的一种自身免疫性疾病[1]。目前，甲氨蝶呤、来氟米特为治疗类风湿关节炎的常用药物。我科自2010年9月至2012年9月应用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎38例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例来源所有76例患者均来自我科住院治疗病人。符合1987年美国风湿病协会类风湿关节炎的诊断标准。按照患者就诊顺序，随机分为对照组、治疗组。剔除对象：肝肾功能不全；妊娠及哺乳期妇女；未用过免疫抑制剂及激素。治疗组患者38例，男20例，女18例；年龄18～65岁，平均37.2岁；病程3-60个月，平均11.6个月。对照组38例，男17例，女21例；年龄19～62岁，平均38.5岁；病程5～62个月，平均12.4个月。两组病人在年龄、病程、临床表现等基础资料方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：对照组予甲氨蝶呤，每周10mg；治疗组在对照组的基础上予来氟米特治疗，每日50mg，连续治疗3d后降低剂量至每日20mg；两组疗程均为12周。1.3观察指标：所有患者治疗前后均检查关节晨僵时间；血沉，血常规，肝肾功能。并记录药物不良反应。1.4疗效判定标准[2]：以关节肿胀≥3个，关节压痛≥6个，晨僵持续≥30min为无效；以关节肿胀2-3个，关节压痛4-6个，晨僵持续10～30min显效；以关节肿胀1-2个，关节压痛1-4个，晨僵持续5-10min有效；以关节肿胀0～1个，关节压痛0-1个，晨僵持续0～5min明显有效。总有效率=(显效+有效+明显有效)病例数／总病例数×100％。1.5统计学处理：全部数据处理均采用SPSS12.0软件进行统计学计算，有效率组间比较采用χ2检验，计量资料数据的处理以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后的疗效比较具体见表1。治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组治疗后的疗效比较组别例数明显有效显效有效无效有效率（%）治疗组382295281.60对照组3813109660.502.2两组患者治疗前后关节晨僵时间、血沉的变化情况比较治疗组治疗前关节晨僵时间52.8±18.4min、血沉56.2±19.2mm/h，对照组治疗前关节晨僵时间53.1±14.6min、血沉55.9±16.7mm/h，两组治疗前分别比较，差异无显著性（P＞0.05）。两组治疗12周后，治疗组的关节晨僵时间21.4±11.9min、血沉27.1±15.9mm/h。对照组的关节晨僵时间28.2±16.1min、血沉36.3±11.4mm/h，两组治疗后分别比较，差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组较对照组变化更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。2.3不良反应治疗过程中治疗组、对照组患者均未出现严重不良反应。3讨论类风湿关节炎(RA)是一种临床上常见的以关节软骨及骨质侵袭破坏为特征的慢性自身免疫性疾病。其病理特征为慢性增生性滑膜炎[3]。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。如何选择最佳的治疗方案，延缓病情进展，改善患者的生活质量显得尤为重要。临床上常用甲氨蝶呤作为基础用药治疗类风湿关节炎，然而用单一的药物往往达不到理想的效果，因此，类风湿关节炎的治疗倾向早期联合治疗。本研究二者联用结果显示，治疗组有效率达81.60%，明显优于对照组(P<0.05)。且治疗组的关节晨僵时间及血沉较对照组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。与黄祖凤等[4]报道的观点是一致的。综上，甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎疗效好，不良反应少，值得推广和应用。Reference[1]高克明，胡晶，周琼竦.来氟米特联用甲氨蝶呤与联用羟氟喹治疗类风湿关节炎的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2011，15(11)：22-23.