盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的临床疗效.docx

盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的临床疗效【关键词】老年痴呆；盐酸多奈哌齐；奥拉西坦；治疗【】R749【】A【】1439-3768-（2019）-1-ZYM痴呆是老年人群中多发的一类疾病，当前因为老年化程度的逐渐升高，老年痴呆的发生率也逐渐上升。老年痴呆包括多种具体类型，其中血管性痴呆以及阿尔茨海默病占重要比重，对患者生存质量存在明显影响[1]。药物是临床治疗老年痴呆较常用的方法，可以选择的药物也有多种，我院选择盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆患者取得了良好效果，本研究以我院2017年8月-2018年8月80例患者为对象，具体分析如下。1.对象及方法1.1研究对象选择我院2017年8月-2018年8月中收治的80例老年痴呆患者，按照患者接受治疗的用药不同分组。联合组40例，包括19例男以及21例女，年龄平均（76.28±10.36）岁，患者年龄最小61岁，年龄最大88岁，病程最短0.3年，最长7年，病程平均为（3.26±0.89）年；单药组40例，包括21例男以及19例女，年龄平均（75.59±10.14）岁，患者年龄最小61岁，年龄最大88岁，病程最短0.3年，最长7年，病程平均为（3.26±0.89）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。1.2方法单药组患者接受奥拉西坦（国药准字H20031033，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）单药治疗，选取4g奥拉西坦溶入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者实施静脉滴注，每天治疗一次，持续治疗2个星期，然后转为每天口服3次奥拉西坦，每次服用800mg，共治疗半年。联合组患者联合接受盐酸多奈哌齐（国药准字H20050978，卫材(中国)药业有限公司）、奥拉西坦治疗，奥拉西坦4g溶入浓度为5%的葡萄糖溶液250ml中实施静脉滴注，每天一次，持续2个星期，然后停止静滴用药，每天口服3次奥拉西坦，每次800mg，共治疗6个月。盐酸多奈哌齐每次服用5mg，每天服用1次，一个疗程需要持续治疗2个月，共治疗3个疗程。1.3观察指标痴呆程度：在治疗开始前、治疗3个月后、治疗6个月后分别利用临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating，CDR）对患者进行痴呆程度的评价，CDR=0表示健康，CDR=0.5表示可疑痴呆，CDR=1表示轻度痴呆，CDR=2表示中度痴呆，CDR=3表示重度痴呆。生活自理能力：在治疗开始前、治疗3个月后、治疗6个月后分别利用Barthel指数评定量表进行评价，量表总分为100分，得分越高表示患者自理能力越强。1.4统计方法用SPSS22.0分析结果，（±s）表示痴呆程度评分、生活自理能力评分，行t检验，P＜0.05为对照有统计学意义。2.结果2.1痴呆程度治疗前联合组痴呆程度评分结果与单药组不存在统计学差异，P＞0.05，治疗3、6个月后联合组、单药组痴呆程度评分均有明显下降，但联合组更明显低于单药组，P＜0.05，见表1。表1两组治疗前后不同时间痴呆程度评分比较（±s，分）分组例数治疗前治疗3个月后治疗6个月后联合组402.03±0.431.67±0.311.20±0.19单药组402.06±0.481.98±0.351.62±0.212.2生活自理能力治疗前联合组生活自理能力评分与单药组比较不存在统计学差异，P＞0.05，联合组治疗后3、6个月生活自理能力评分均明显高于单药组，P＜0.05，见表2。表2两组患者治疗前后不同时间生活自理能力比较（±s，分）分组例数治疗前治疗3个月后治疗6个月后联合组4046.35±4.1958.72±5.3264.27±6.41单药组4045.62±4.2152.98±5.4159.34±5.873.讨论当前关于老年痴呆发病机制的研究还没有明确的阐述，比较认同是因为中枢神经系统出现退行性病变导致，中枢神经系统功能区域比如大脑皮质以及海马等的神经纤维出现缠结、早老素形成而引起功能下降，进而引起语言、记忆以及认知障碍，且具有渐进性特点，少数患者甚至会有人格方面的变化[2]。本研究治疗中应用的盐酸多奈哌齐能够高度选择性的抑制胆碱酯酶，用药后能够使脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用受到抑制，且具有剂量依赖性特点，不过不会明显影响心脏功能，也不会影响小肠乙酰胆碱酯酶活性。与丁酰胆碱比较，多奈哌齐对乙酰胆碱酯酶的抑制效果明显更强，相较于对血浆中乙酰胆碱酯酶的抑制，对大脑内乙酰胆碱酯酶有更明显的抑制效果，所以盐酸多奈哌齐在脑内能够有更高的血药浓度[3]。有研究发现，盐酸多奈哌齐对中枢神经系统乙酰胆碱酯酶选择性强，对酶活性能够形成较长时间的抑制，不会产生外周作用，能够使大脑皮质与基底节神经突触中乙酰胆碱水平有较大幅度提升，因而有助于实现患者认知功能的更明显改善[4]。奥拉