泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血42例疗效观察.docx

泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血42例疗效观察（云南省昆明市东川区人民医院云南昆明654100）【摘要】目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血的临床效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月间收治的42例消化道大出血的患者，随机将其分成两组，观察组21例，采用泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血，观察组21例，采用单一的静滴泮托拉唑治疗，并对两组的治疗效果进行比较。结果：在42例患者中，观察组的治疗的总有效率为95.2%，对照组为85.7%，其中，观察组有1例治愈效果不明显，而对照组有3例治愈效果不明显。观察组的止血时间为（25±11）h，住院时间为（8.72±4.02）d，Hb水平升高为（16.98±4.86）g/L；对照组分别为（43±17）h，（12.48±5.16）d，（3..48±1.12）g/L。两组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血功效显著、止血快、住院时间少，安全可靠，值得推广。【关键词】泮托拉唑；生长抑素；联合治疗；消化道大出血R97A2095-1752（2016）03-0136-02上消化道出血属于急症，常常伴有休克、失血、器官衰竭等症状，目前的病死率可达到20%[1]。本次研究选取2013年1月至2015年1月间我院收治的42例上消化道大出血，经泮托拉唑联合生长抑素治疗，取得了较好效果。现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年1月间收治的42例消化道大出血的患者（均属于急诊入院治疗），随机抽取，将其分为观察组和对照组，各21例，其中，男29例，女13例，年龄25至71岁，平均年龄为46.6岁。按照病症分类：有明确病史患者：40例；无明确相关病史患者：2例；胃十二指溃疡患者：21例；胃癌出血患者：5例；肝硬化患者：13例；外伤患者：1例。临床表现：原发性表现之外，喋血伴暗红色血便者19例，呕血者20例，血便者8例；短期血压下降、Hb下降、心率增快等失血性休克者21例。对两组患者年龄、性别、出血量、Hb水平、病程等进行组间差异比较，无统计学意义（P<0.05），有可比性。1.2方法积极补充血容。对照组采用泮托拉唑40mg+100ml氯化钠注射液（0.9%）中静滴，每天2次，控制出血后即每天1次。观察组在对照组的基础上，同时用生长抑素3mg+250ml葡萄糖（5%），静脉持续泵入给药，0.25mg/h，每天1次。观察组与对照组都未使用其他止血药等。1.3统计学方法应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用ｔ检验，Ｐ<0.05差异有统计学意义。2.结果在42例患者中，观察组的治疗的总有效率为95.2%，对照组为85.7%；观察组的止血时间为（25±11）h，住院时间为（8.72±4.02）d，Hb水平升高为（16.98±4.86）g/L；对照组分别为为（43±17）h，（12.48±5.16）d，（3..48±1.12）g/L。具体如下表1、2所示。表142例上消化道大出血治愈效果对比[n(%)]3.讨论上消化道出血疾病的治疗手段已多样化，由于经验积累及技术的进步，治疗仪器方面得到了更为精确的发展，治疗效果更有效。一般的常规方法有，药物治疗、止血剂、制酸剂、输血以及手术治疗。然而从治疗的选择方案与患者的承受能力上考虑，首选的治疗方法依然是药物治疗[2]。而且由于生长抑素与PPI的联合应用治疗手段的应用，在临床上取得了较好的效果，因此，应该对其进行一些分析与讨论，使其更好的为患者服务，解决患者的后顾之忧。生长抑素，指具有抑制多种激素进行分泌的一种调节肽，作用机制：一选择性强，对内脏血管、门静脉血压进行选择性的调节，从而是达到舒缓胃肠道血管压力的目的；二抑制性，主要是对胃酸、胃蛋白酶的分泌加以阻止，从而提升PH值，营造最佳止血环境；三对胰液、小肠液分泌等有一定的抑制作用。从保护的角度分析，生长抑素还可以使胃黏膜中的拮抗力增强，主要是针对H+，还可以促成磷脂与糖蛋白合成，增强其修复能力[3]。因此，可认识到泮托拉唑作为常用的抑制胃酸质子泵的抑制剂，在选择性方面，在抑制作用方面、在阻断胃酸分泌方面、在治疗胃食反流等方面具有非常重要的作用。观察组选用泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血，对照组单用泮托拉唑治疗上消化道大出血，两组在结果上有较大区分，观察组的治疗的总有效率为95.2%，对照组为85.7%，其中，观察组有1例治愈效果不明显，而对照组有3例治愈效果不明显。观察组的止血时间为（25±11）h，住院时间为（8.72±4.02）d，Hb水平升高为（16.98±4.86）g/L；对照组分别为（43±17）h，（12.48±5.1