苯磺酸左旋氨氯地平治疗治疗轻中度高血压疗效及不良反应的观察.docx

苯磺酸左旋氨氯地平治疗治疗轻中度高血压疗效及不良反应的观察【摘要】目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平对原发性轻中度高血压的降压疗效及不良反应。方法：选取原发性轻中度高血压患者90例，随机分为两组，实验组45例口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5-5mg，1次/d，对照组45例口服苯磺酸氨氯地平5-10mg，1次/d,治疗前后观察疗效及不良反应。结果治疗5周后，苯磺酸左旋氨氯地平组总有效率为88.89%，氨氯地平组有效率为86.67%，无明显差异（P＞0.05），但不良反应优于对照组。结论：苯磺酸左旋氨氯地平有良好的降压疗效,不良反应更轻微，费用更少，有更好的依从性,是一种有前途的降压药物。【关键词】高血压；苯磺酸左旋氨氯地平【】R544.1【】B【】1008-6455（2010）10-0204-01原发性高血压是一种常见病、多发病，不仅患病率高，而且常引起心脑肾并发症，是心脑血管病最重要危险因素之一，因此，要重视高血压的治疗，就我国目前医疗的经济现状和较低的治疗率而言，尽可能在一般的高血压患者中推荐使用价廉的降压药，以提高治疗率和控制率[1]。钙离子拮抗剂是WHO/ISH推荐的六类一线降压药物之一，可用于治疗各种程度的高血压，笔者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性轻中度高血压45例，并与苯磺酸氨氯地平对比，现报道如下：1临床资料1.1一般资料：90例患者为我院门诊及住院原发性高血压患者,男56例,女34例;年龄53.2±11.5岁，两组年龄、性别、体质指数、血压等情况无明显差异（P＞0.05）。入选患者符合WHO原发性高血压诊断标准,排除继发性高血压,所有患者无肝、肾功能障碍。1.2方法：入选者停用其他降压药物1周。随机分为治疗组苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达),2.5mg每日1次，对照组苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg,每日1次,各45例。治疗2周后坐位血压仍不能降到小于90mmHg或下降幅度小于10mmHg者,治疗组剂量增加到5mg,对照组剂量增加到10mg。若仍未降到目标值,不再增加剂量。在5周观察期内不联用其他降压药物。治疗前后检查血、尿常规，肝肾功能，血脂、血糖，心电图。1.3降压疗效判定标准：按卫生部高血压疗效评定标准,①显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg;②有效:舒张压下降虽<10mmHg，但降至正常,或下降10～１９mmHg;③无效:未达到上述水平者。1.4统计学处理：采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。数据以x±s表示,两样本均数的比较用t检验,两样本率之间的比较用χ2检验。2结果2.1治疗前后血压变化，有显著性差异(P<0.01)，见表1。表1两组患者治疗前后血压比较(x±s)mmHg.2.2治疗前后效果,见表2。表2两组患者治疗前后效果比较.注:两组患者治疗前后效果比较，总有效率无显著性差异P＞0.052.3不良反应:治疗组4例：头晕2例,乏力和心悸各1例；对照组8例：头晕2例，头痛1例，踝部水肿2例，面部潮红1例，心悸1例，恶心1例。两组患者血、尿常规,肝、肾功能，血脂、血糖，心电图与治疗前无明显变化。3讨论钙离子拮抗剂是一类常用的治疗高血压药物，其降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋一收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。钙拮抗剂还能减轻血管紧张素Ⅱ和ａ1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。主要扩张周围动脉，减少外周阻力，降压作用强而持久，对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响。苯磺酸左旋氨氯地平为第三代长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是苯磺酸氨氯地平的左旋异构体，真正发挥降压作用是氨氯地平的左旋体即左旋氨氯地平，其2.5mg相当于5mg的氨氯地平。《中国高血压防治指南》中提出为有效地防止靶器官的损害，要求每天24h内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而且能持续24h作用的药物[2]。苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)的消除半衰期长达49.6h，是同类药物中半衰期最长和生物利用度最高的药物[3]，降压谷峰比高达67%，因此，能24小时平稳降压，偶尔漏服也可以满意地降压。去掉没有药物活性的右旋体，使不良反应减少，且它的价格远低于苯磺酸氨氯地平(络活喜)，更易被广大收入不高的患者接受。氨氯地平组水肿、面部潮红、头痛等不良反应症状较明显。左旋氨氯地平组不良反应极其轻微。其原因是氨氯地平含有等量的左旋体和右旋氨氯地平。右旋氨氯地平不但无降压作用,且会引起水肿、头痛等不良反应。本实验表明苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)是一个疗效高、安全性好，不良反应轻微，且服药依从性高，治疗高血压的理想药物。值得临床推广应用。Reference[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8:94-104[2]中国高血压防治指南