股骨粗隆下不愈合骨折治疗观察.docx

股骨粗隆下不愈合骨折治疗观察[摘要]目的：对股骨粗隆下不愈合骨折的临床疗效予以探究。方法：选取2014年5月~2015年3月期间于我院就诊的股骨粗隆下不愈合骨折患者共80例，按照患者挂号先后顺序，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自40例，其中观察组患者采用重建钉内固定治疗，对照组患者采用解剖型锁定钢板治疗，对比两组患者术中时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率等情况。结果：观察组患者在术中时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率显著低于对照组，组间具有差异性，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。结论：在对股骨粗隆下不愈合骨折患者进行治疗时，采用重建钉内固定治疗，其临床疗效显著，促进患者骨折愈合，有效减轻患者的病痛，值得在临床上大力推广和应用。[关键词]股骨粗隆下骨折；不愈合；内固定；疗效[]R274.1[]A[]1004-1620（2015）10-316-02股骨粗隆周围的骨折是一种非常常见的骨科疾病，其病多发于老年人群，由于患者机体免疫力下降以及术后长期卧床等原因，易出现并发症。[1]该病在治疗过程中有一定的难度，不易愈合、不稳定和不易复位，给患者的生活带来了严重不便。本次研究中选取2014年5月~2015年3月期间于我院就诊的股骨粗隆下不愈合骨折患者共80例，其中观察组患者采用重建钉内固定治疗，疗效显著，并发症少，现将具体的治疗报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究中，选取2014年5月~2015年3月期间于我院就诊的股骨粗隆下不愈合骨折患者共80例作为研究对象，患者均由于不同原因导致股骨粗隆下不愈合骨折，均符合骨科诊断标准。按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自40例患者，其中对照组患者采用解剖型锁定钢板治疗，该组中男性患者占23例，女性患者占16例，患者年龄在43到68岁之间，患者平均年龄（51.2±4.6）岁；观察组患者采用重建钉内固定治疗，该组中男性患者占25例，女性占15例，患者年龄在42到69岁之间，患者平均年龄（52.1±4.7）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著性差异，P>0.05，无统计学研究意义，具有可比性。1.2方法患者入院后，结合其临床资料和骨折情况，对照组患者采用解剖型锁定钢板治疗，在医护人员的指导下，嘱患者卧位，对患者进行全身麻醉，在其大腿外侧采用纵向方式将骼胫束切开，通常切入口要在股外侧肌的后缘部位进行，确定骨折处暴露出来时，将骨折纠正复位，然后采用钢板在股骨粗隆处进行固定，确保钢板与股骨粗隆以及股骨干外侧相互连接，用钢板头部覆盖骨折部位后，用持骨夹在股骨干上用钢板进行固定，通常采用克氏针固定，在头部用1~2枚，在钢板近端用2~3酶，最后采用人皮质骨螺钉拧紧，确保患者外展肌力后，做好固定处理。观察组患者采用重建钉内固定治疗，同样在医护人员的指导下，嘱患者取卧位，对患者进行全身麻醉后，将骨折处拉长复位，在X线观测指导下准确复位，在大转子近侧稍微偏后处采用斜切的方式切入，切口沿着肌纤维组织至到臀肌成梨状窝部位，之后插入导针，扩大髓内钉直径在1.5mm左右，选择合适的髓内钉进行插入，确保插入位置准确后，进行固定处理，一般采用2枚螺旋钉拧入股骨头内部，之后在远端拧入2枚螺旋钉，做好固定防止患者术后出现骨折移位现象。另外，在手术结束后，让患者服用抗生素2周左右，在7周以后可以适当进行搀扶站立锻炼，之后根据患者骨折愈合情况适当负重，促进活动力不断恢复。1.3观察指标观察两组患者的术中时间、术后骨折愈合时间、术后并发症等，并做好详细记录。1.4统计学分析本次研究中对所有相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用来进行表示实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。2.结果两组患者治疗效果对比分析观察组患者在手术时间、术后骨折愈合时间、术后并发症等明显优于对照组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。详细见下表1：3.讨论临床上在为患者治疗股骨粗隆下不愈合骨折时，由于该病骨折不易愈合、不易复位，骨折复位治疗中具有一定的难度，骨折若治疗不当很容易引起骨折移位、下肢缩短、髋内畸形与植物人断裂等并发症，对患者的生活质量有着极大的影响，因此，在治疗股骨粗隆下不愈合骨折时，要针对患者的骨折情况结合临床资料，选择最佳的治疗方案，将骨折部位做好复位，加快患者骨折愈合。本文主要研究了两种临床治疗方式，其中解剖型锁定钢板治疗，在治疗过程中，在解剖锁定在解剖板的基础上，增加了锁定功能，在骨折固定中采取从外向内的螺钉复位，同时从远端向前旋转，有利于保护患者下胫腓关节，具有立体固定的效果，不易出现骨折移位现象，但是这种手术治疗方法，在骨折线进针点固定时，容易出现髋内翻，影响患者的愈合效果。而重建钉内固定治疗