细菌性阴道病治疗后阴道微生态评价指标的观察.docx

细菌性阴道病治疗后阴道微生态评价指标的观察（玉田县中医医院妇产科河北唐山064100）【摘要】目的：探讨细菌性阴道病复发的原因及阴道微生态评价指标对治疗细菌性阴道病的影响。方法：选择玉田县中医院2013年4月至2014年4月间妇科门诊患者180人，随机分为2组：A组用复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗，B组用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗，观察：治疗一个月后患者的复发情况及阴道微生态评价指标（阴道菌群密集Ⅱ-Ⅲ级、阴道PH值、阴道清洁度、过氧化氢）。结果：A组复发率明显低于B组，并且A组患者的阴道微生态评价指标正常的百分比远高于B组（P<0.05）,差异有显著性。结论：1.复方沙棘籽油栓联合乳酸菌制剂治疗细菌性阴道病复发率低。2.细菌性阴道病复发的原因为阴道正常的微生态环境未能恢复正常。3.治疗细菌性阴道病不能因症状消失而停止治疗，而应治疗至阴道微生态正常才能减少复发。【关键词】细菌性阴道病乳酸菌阴道胶囊复方沙棘籽油栓阴道微生态复发【】R711【】A【】1672-5085（2014）20-0016-01细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，是由于阴道正常菌群被阴道加特纳菌，厌氧菌，人型支原体构成的混合菌群所取代，造成菌群失调而引起的疾病[1]。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少而其他微生物大量繁殖，其代谢产物使阴道微生物的生化成分发生相应改变，PH值升高，胺类物质、有机酸以及一些酶类增加。目前中西医结合治疗效果较好，但复发率高。本试验采用了复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病疗效确切，且复发率低，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：玉田县中医院2013年4月至2014年4月间妇科门诊患者180人（均为已婚妇女），采集阴道分泌物实验室检查。排除霉菌性，滴虫性阴道炎，排除肝，肾，心脏，造血系统及神经系统疾病患者，排除妊娠期，哺乳期及有过敏史的患者。临床症状：都有不同程度的外阴瘙痒、均匀稀薄的白色分泌物，有的伴有腥臭味。实验室检查：阴道分泌物涂片均找到线索细胞和加德纳菌。1.2方法1.2.1用药患者随机分成2组：A用复方沙棘籽油栓加乳酸菌阴道胶囊联合治疗:复方沙棘籽油栓（组成成分：沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片。国药准字：Z19991076）1枚，每晚一次阴道上药，共6d。之后用乳酸菌阴道胶囊2粒，每日一次阴道上药，共7d。B组用甲硝唑加乳酸菌阴道胶囊（西安华誉制药有限公司生产）治疗：甲硝唑每晚1片，阴道上药，共6天，之后用乳酸菌阴道胶囊2粒，每日一次阴道上药，共7d。停药1个月后复查。治疗期间禁止性生活，禁止阴道冲洗。治疗期避开月经期，对2组患者的临床症状、阴道分泌物实验室检查结果及阴道微生态评价指标进行对照分析。1.2.2取材样本采样前24小时内患者无阴道冲洗或使用阴道栓剂。用统一阴道分泌物采集专用拭子取阴道分泌物送检。取材部位为阴道后壁内1／3或后穹窿部位。1.2.3疗效标准[2]：阴道微生态正常：①无临床症状、体征（阴道瘙痒、白带多等）。②阴道菌群密集度：Ⅱ级-Ⅲ级。③阴道H2O2（+）。④PH值＜=4.5。⑤阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度。阴道微生态失常的标准：阴道菌群密集度、阴道ＰＨ值、阴道分泌物、过氧化氢含量任何一项出现异常。1.3统计学处理：采用X2检验2.结果2.1两组停药1个月后各项指标比较：由上表可见：停药后两组各项微生态指标有显著差异（P<0.05),治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。复发率的比较：治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。2.2不良反应：对照组出现恶心，呕吐，腹部下坠等不良反应6人，治疗组无1人出现任何不适。3.讨论细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染，是以阴道乳杆菌减少或消失，革兰阴性菌和厌氧菌增多为主要微生物特点的临床症候群[3-4]。乳酸杆菌是健康妇女阴道正常菌群中的优势菌，阴道乳杆菌的减少甚至没有，将导致阴道菌群失调，阴道清洁度、pH值等发生变化，使外源性有害微生物侵入及内源性致病菌大量繁殖，从而引起阴道炎症的发生。Exchen-bach等调查发现BV患者的阴道H2O2显著低于正常健康妇女，所以阴道H2O2对维持正常阴道生态系统的抗感染能力起重要作用，另外，Klebanoff等证实阴道H2O2对阴道致病菌具有杀伤作用，发挥毒性的PH值为5.0-6.0，所以阴道PH值5.0-6.0抑菌效果最明显。目前治疗方法以中西医结合治疗效果较好，但复发率较高。究其原因为：阴道内优势菌乳杆菌不能建立，阴道正常的微生态环境未能恢复正常，因此，恢复患者阴道微生态平衡是治疗细菌性阴道病的关键。治疗时不能因症状消失而停止治疗，而应治疗至阴道微生态正常，这样才能减少复发。复方沙棘籽油栓是应运而生的一种纯中药制剂，主要成分为沙棘籽油，蛇床子