急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗与择期介入疗效比较.docx

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗与择期介入疗效比较【摘要】目的：探析研究急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗与择期介入治疗效果。方法：在本院2016年12月-2017年12月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死病患中选择62例进行分组治疗，A组采用急诊介入治疗，B组采用择期介入治疗，分组方法为信封法，各组均纳入31例病患。结果：对比两组心脏不良事件发生几率，结果提示A组为6.5%明显低于B组（P＜0.05）。比较两组LVEF、LVED水平也提示A组所得效果更佳（P＜0.05）。结论：急诊介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果更佳。【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；急诊介入治疗；择期介入治疗；临床效果急性心肌梗死临床较为常见，其会对患者的生命健康造成严重伤害。患者经临床相关检查可发现心电图有明显特征性的动态变化，如ST段抬高[1-2]。临床对该病症的治疗多以急诊介入治疗以及择期介入治疗为主，为探析如上两种疗法的治疗效果，此次研究将对本院2016年12月-2017年12月间收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死病患分组进行治疗，并对治疗效果进行比较。1资料与方法1.1病例资料在本院2016年12月-2017年12月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死病患中选择62例进行分组治疗，所有患者均确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，均为首次发作，临床症状持续时间超过30min，就诊前未使用药物进行治疗。排除其他系统严重疾病、无法耐受治疗以及近期接受过重大手术治疗的患者。62例患者采用信封法完成分组处理，各组均纳入病例31例。对照组：男性17例，女性14例。年龄：34-71岁，平均年龄为（63.4±7.1）岁。发病至入院时间平均为（10.3±1.7）h。观察组：男性18例，女性13例。年龄：33-74岁，平均年龄为（63.5±7.8）岁。发病至入院时间平均为（10.4±1.8）h。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行，经医院医学伦理委员会批准。1.2方法A组：采取急诊介入治疗，在发病后6-12h内为患者进行手术治疗，术前为患者使用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：H20120236）用量为300mg，嚼服。氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083）用量为600mg，口服。依据患者具体情况选择实施静脉溶栓。为患者进行动脉造影，术中为患者使用肝素（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H32020612）进行抗凝处理，用量为10000U。若无缓慢性心律失常则可经股静脉置入临时心脏起搏电极，实施冠脉支架植入手术，术后为患者使用阿司匹林以及氯吡格雷，用药量分别为200mg、100mg，1日1次。B组：患者进行常规抗凝、抗血小板处理，并进行调血脂、抑制心室重构等治疗，在患者发病7-10d后其自身条件均符合手术标准后进行介入手术治疗，具体手术方法同A组一致。1.3观察指标①心脏不良事件发生几率。②左心室射血分数（LVEF）。③左心室舒张末期内径（LVED）。1.4统计学处理用SPSS19.0统计学软件进行研究中同类对比处理，计数及计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组心脏不良事件发生情况的统计分析对两组治疗后心脏不良事件发生情况进行统计，结果显示A组发生率明显低于B组（P＜0.05），见表1。2.2两组术后7d时LVEF、LVED水平的比较对比LVEF、LVED水平，结果提示A组明显优于B组（P＜0.05），见表2。3讨论急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见疾病，其发生基础为冠脉病变。急性ST段抬高型心肌梗死会导致心肌持久性缺血，心电图检查会发现受累心肌对应导联ST段明显提高。尽快恢复梗死相关动脉前向血流、挽救缺血心肌细胞、避免心室重构是治疗改变证的主要目的[3]。目前临床对急性ST段抬高型心肌梗死治疗多以介入手术治疗为主，依据治疗时机的不同可分为急诊介入治疗以及择期介入治疗。急诊介入治疗对时间窗同样具有一定要求，一般进行接诊介入治疗患者需要达到如下标准：①临床症状时间不足12h，伴有新发左束支传导阻滞。②梗死发生后36h内发生心源性休克，且时间超过18h。③存在严重充血性心衰且发作时间不足12h。若未达到如上标准则不宜为患者进行急诊介入手术治疗。择期介入治疗则是在患者入院后为患者实施常规对症治疗，改善患者症状，待患者身体状况符合手术治疗标准后再进行手术治疗。该种疗法虽然无法有效挽救缺血严重的心肌，但对于改善患者心肌功能仍有明显效果。在此次研究中发现A组患者的心脏不良事件发生几率明显低于B组。LVEF、LVED水平的对比结果也提示A组更佳。证明急诊介入治疗的效果优于择期介入治疗所达疗效，故建议对符合急诊介入治疗手术的病患应尽快