甲型H1N1流感医院感染控制技术指南.doc

甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。目前，甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至5级。我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。为指导医疗机构做好甲型H1NI流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1NI流感医院感染的发生，根据甲型H1N1流感流行病学的特点，特制定本技术指南。一、基本要求（一）医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。二、隔离技术（一）隔离的原则。1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）患者应安置在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。有条件的，可安置在负压病房内进行隔离。（2）若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>1米。（3）隔离病房的门必须随时保持关闭。（4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。（5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。（6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。（7）隔离病房门口放置速干手消毒剂。（8）隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。（9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。（10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。（11）隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒的物品。（12）隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。（13）隔离病房应当设立明确的标识。3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。（4）与他人的距离保持1米以上。4．医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括：（1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。（2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。（3）各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。（4）分别设立医务人员和患者的专用通道。（5）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。（6）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。（二）不同部门的隔离措施。1．发热门（急）诊医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施：（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。（2）有备用诊室。（3）设隔离卫生间。（4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。（5）设立较独立的医护人员工作区域。（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。2．隔离留观室（1）独立设区，标识明显。（2）清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。（3）留观患者单间隔离，房间内设卫生间。（4）患者病情允