胃癌根治术患者术后疼痛护理的实施及效果评定.docx

胃癌根治术患者术后疼痛护理的实施及效果评定摘要：目的探讨胃癌根治术患者术后疼痛护理的实施及效果。方法选取2014年1月-2017年12月胃癌根治术患者90例以数字表法分组。对照组进行常规化护理干预，实验组开展疼痛综合护理。比较两组胃癌根治术患者对护理服务满意度；术后疼痛持续时间、下床活动时间、镇痛剂使用量；护理前后患者疼痛评分；睡眠障碍、便秘等胃癌根治术并发症发生率。结果实验组胃癌根治术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组术后疼痛持续时间、下床活动时间、镇痛剂使用量优于对照组，P＜0.05；护理前两组疼痛评分相近，P＞0.05；护理后实验组疼痛评分优于对照组，P＜0.05。实验组睡眠障碍、便秘等胃癌根治术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论疼痛综合护理在胃癌根治术护理中的应用效果确切，可可减少并发症，减轻疼痛，减少镇痛药的应用，加速患者康复，患者对护理服务满意度高。关键词：胃癌根治术患者；术后疼痛护理；实施效果胃癌根治术是一种常见的手术方式，其创伤大，对患者来说是强烈应激源，可出现剧烈疼痛，而疼痛可引起一系列并发症，如影响胃肠功能康复，增加便秘发生率和睡眠障碍。因此，有效预防和减轻胃癌根治术后疼痛对患者康复意义重大[1-2]。本研究选取2014年1月-2017年12月胃癌根治术患者90例以数字表法分组，分析了胃癌根治术患者术后疼痛护理的实施及效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2017年12月胃癌根治术患者90例以数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄41-76岁，平均（54.25±2.61）岁。TNM分期Ⅱ期35例，Ⅲ10期。肿瘤所在部位：胃窦3例，胃体30例，胃底10例，泛发3例。对照组男28例，女17例；年龄42-76岁，平均（54.21±2.35）岁。TNM分期Ⅱ期34例，Ⅲ11期。肿瘤所在部位：胃窦3例，胃体31例，胃底9例，泛发3例。两组一般资料无统计学差异。1.2方法对照组进行常规化护理干预，实验组开展疼痛综合护理。①环境护理。保持术后病房安静、干净、温馨、温湿度适宜，调节光线柔和，减轻对患者的应激。②认知护理。清醒后告知患者疼痛属于正常现象，避免过度担心，给予鼓励和疏导，使患者积极表达疼痛感受，有效释放心理压力。指导患者通过读书、聊天和看电视、倾诉、宣泄等减轻疼痛，及时给予患者安慰和心理支持，并指导其正确使用镇痛泵。③放松训练。可播放患者喜欢的轻音乐，控制分贝45左右，指导患者边听边冥想和放松，感受呼吸和肌肉放松的过程。④早期活动。指导患者保持正确体位，减少咳嗽和深呼吸等所致伤口疼痛牵拉。术后24-48h可指导患者早期进行床上四肢活动，48-72h后进行翻身和床边坐起，无不适可下床活动。⑤按摩。给予患者按摩足底和四肢，改善血流，每次15min，每天2次[3-4]。1.3观察指标比较两组胃癌根治术患者对护理服务满意度；术后疼痛持续时间、下床活动时间、镇痛剂使用量；护理前后患者疼痛评分（0-10分，得分越高则疼痛程度越高）；睡眠障碍、便秘等胃癌根治术并发症发生率。1.4统计学方法SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。2结果2.1两组胃癌根治术患者对护理服务满意度相比较实验组胃癌根治术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.3讨论胃癌的发生和手术治疗均可给患者造成痛苦，胃癌术后创面因大量致痛物质释放，可增加患者痛苦，使其中枢疼痛敏感化增加，且身体的疼痛感受器被激活，可影响食欲、睡眠、呼吸和术后康复，需及时给予有效疼痛护理。疼痛综合护理从认知干预、按摩、早期下床活动和放松训练、镇痛泵使用等方面给予干预，可提高患者对疼痛的认知，消除不良情绪，并通过一系列减痛措施转移患者注意力和减轻疼痛，提高痛阈[5-6]。本研究显示，实验组胃癌根治术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组术后疼痛持续时间、下床活动时间、镇痛剂使用量优于对照组，P＜0.05；护理后实验组疼痛评分优于对照组，P＜0.05。实验组睡眠障碍、便秘等胃癌根治术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。综上所述，疼痛综合护理在胃癌根治术护理中的应用效果确切，可可减少并发症，减轻疼痛，减少镇痛药的应用，加速患者康复，患者对护理服务满意度高。Reference[1]李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：64-65.[2]高瑞.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（36）：277-277，278.[3]姜君君.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率和肠胃功能指标的影响研究[J].心理医生，2