麻醉药品精神药品使用和管理-.ppt

麻醉药品、精神药品使用与管理一、开头语二、麻醉药品、精神药品管理三、麻醉药品、精神药品的合理使用开头语国家对麻醉药品、精神药品使用管理的宗旨：强调“保障合法需求，防止非法滥用”，即在加强监督力度的同时，要完善法规，规范用药环节，提高用药水平，促进流通体制改革、作价办法改革，促进流通使用环节的信息化建设等问题。1、麻醉药品、精神药品管理的相关法规：－药品管理法－医疗药事管理办法（暂行）－处方管理办法－执业医师法－麻醉药品管理办法－精神药品管理办法－医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定－关于印发《麻醉药品经营管理办法》的通知－关于征求对《麻醉药品管理办法（修订征求意见稿）》《精神药品管理办法(修订征求意见稿)》修改意见的通知－关于转发《麻醉药品管理办法》的通知－卫生部关于贯彻执行《麻醉药品管理办法》的通知麻醉药品经营管理办法麻醉药品生产管理办法（试行）－联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约①－国家医药管理局、卫生部、铁道部、公安部关于加强麻醉药品、精神药品国内运输管理的通知－国家医药管理局、卫生部、铁道部、公安部关于加强麻醉药品、精神药品国内运输管理的通知（节录）－联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约－国家医药管理局、卫生部关于精神药品经营管理工作有关问题的通知国家医药管理局、卫生部关于麻醉药品、一类精神药品经营管理的若干补充规定卫生部公安部国家工商行政管理局关于查处在食品中使用罂粟壳（籽）等违法行为的通知１９７１年精神药物公约公安部、卫生部关于严禁非法种植罂粟的通知关于安钠咖、强痛定、氨酚待因片、复方樟脑酊等精神药品的暂行管理办法卫生部、国家医药管理局关于修改氨酚待因片管理办法的通知卫生部、核工业部关于颁发放射性药品生产、经营许可证的通告卫生部关于罂粟碱、阿朴吗啡和烯炳吗啡不再列入麻醉药品管理范围的通知卫生部关于中外合资的药品企业不宜合资生产麻醉药品的通知中华人民共和国政府和墨西哥合众国政府关于禁止非法贩运滥用麻醉药品和精神药物及控制化学前体的合作协定卫生部、国家医药管理局关于将强痛定列入精神药品管理的通知卫生部、国家医药管理局关于精神药品生产有关事宜的通知……2.对《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》解读2.1规定制订的依据2.2监管部门的职责划分2.3规定了医疗机构对麻醉药品、精神药品管理的组织要求：机构、日常工作、考核、制度、人员、教育与培训.《麻醉药品专用卡》使用与管理.关于度冷丁、盐酸二氢托菲的合理使用：.度冷丁：不良反应：治疗剂量有时引起轻度不良反应，包括眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速或晕厥，但一般卧床病人很少发生;久用可成瘾。过量中毒可出现昏迷;呼吸抑制，偶可先出现阿托品样中毒症状，然后转入抑制。禁忌症:有以下情况者不可服用本品:1.呼吸抑制、慢性阻塞性肺部疾患、肺功能受损者及支气管哮喘者。2.颅内压高、颅脑损伤者。3.分娩前2～4小时。4.肝功能受损、甲状腺机能不足者、高龄与虚弱者。盐酸二氢托菲：盐酸二氢埃托啡片是一种麻醉性高效镇痛药，是阿片受体激动剂。舌下用药产生作用较快，口服用药无效。呼吸抑制作用相对轻于盐酸吗啡。适应症:本品仅限于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛，包括对吗啡或哌替啶(度冷丁)无效者。不良反应:一般不明显，有时可引起类似于吗啡或哌替啶(使冷丁)的头晕、恶心、乏力、出汗，甚至呕吐等反应。卧床病人比活动病人反应轻，一般无需特殊处理，可自行缓解。偶见呼吸减慢至每分钟10次左石，用呼吸兴奋药尼可刹米可纠正，也可用吸氧纠正，未见吗啡样致便秘作用。非医嘱或用法不当的超量用药可发生急性中毒，主要表现为呼吸近于停止、昏迷等。遇呼吸暂停时可人工呼吸加压给氧，并肌肉或静脉注射盐酸纳洛酮0.4mg,以对抗本品的呼吸抑制作用。本品对循环系统的功能影响很小。本品有耐受性及依赖性，连续多次使用本品后，止痛持续时间缩短。禁忌症:脑外伤神志不清者或肺功能不全者禁用本品。2.6麻醉药品、精神药品的安全管理设施、人员责任、回收、报损、销毁、批号管理等。处罚规定：对违反本规定的行为，药品监督管理部门和卫生主管部门要在各自职责范围内，按照有关法律、法规依法查处，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。三、麻醉药品、精神药品的合理使用2.2精神药品(psychotropicsubstances)包括:a、镇静、催眠和抗焦虑药如巴比妥类、苯二氮卓类及酚噻嗪类药等。b、中枢兴奋药如苯丙胺和甲基苯丙胺；c、致幻药麦角二乙胺等。③其他：烟草、乙醇、挥发性有机溶剂和二甲苯等。上述药品也称为依赖性药品，但是并非都是毒品，实际上作为药品都有其正当的使用适应症，如阿片类药是术中、术后镇痛以及晚期癌痛治疗的主要镇痛药物，给病人解除了许多痛苦；精神分裂症病人需要大量使用镇静药，不能称之为滥用药物。国家对这些药品