麻醉药品和精神药品使用管理.docx

麻醉药品和精神药品使用管理文章编号：1009-5519（2008）04-0614-02中图分类号：R9文献标识码：B1概述1.1麻醉药品：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性能成瘾癖的药品标签为白底蓝字明显标记。麻醉药品的种类有阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类以及卫生部指定的其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。麻醉药品连续使用所产生的身体依赖性的特征是：（1）强迫性地要求连续用药并且不择手段地去搞到药。（2）由于耐受性有加大剂量的趋势。（3）停药后的戒断症状：精神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、出汗等。（4）对用药者本人及社会均易产生危害。注意区别于麻醉剂、麻醉药如麻醉乙醚等全身麻醉药和普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉药它们虽然有麻醉作用但不会成瘾。根据国食药监安[2005]481号文件公布的麻醉药品和精神药品种目录麻醉药品品种为121种我院目前使用的麻醉药品有：盐酸吗啡针、吗啡缓释片（美菲康）、盐酸哌替啶注射液（杜冷丁针）、盐酸哌替啶片（杜冷丁片）、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液（强痛定针）、磷酸可待因片、磷酸可待因粉、阿片酊、复方樟脑酊、三氢埃托菲片、罂粟壳等。1.2精神药品：精神药品是指作用于中枢神经系统能使之兴奋或抑制连续使用能产生精神依赖性的药品标签白底绿字明显标志。其精神依赖性的特征：（1）为追求该药产生的欣快感有一种连续使用某种药物的要求（但非强迫性）。（2）没有加大剂量的趋势或这种趋势很小。（3）停药后不出现戒断症状。（4）所引起的危害主要是用药者本人。依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度分为第一类和第二类第一类精神药品比第二类精神药品更易产生精神依赖性且毒性和成瘾性较强。根据国食药监安[2005]481号文件公布的麻醉药品和精神药品种目录第一类精神药品有52种第二类精神药品有78种我院目前使用的第一类精神药品有：盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄碱注射液。我院目前使用的第二类精神药品有很多如安钠咖、咪达唑倾仑、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、苯巴比妥、氯硝基泮、扎来普隆、γ-羟丁酸等。1.3癌痛的三阶梯止痛：根据癌症患者主述疼痛的程度其中Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可以忍受正常生活睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显不能忍受需要止痛剂睡眠严重受干扰可伴植物神经紊乱或被动体位。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈不能忍受需用止痛剂睡眠严重干扰可伴植物神经紊乱或被动体位。癌痛的三阶梯止痛就是根据癌症疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。第三阶梯用药以吗啡为代表的强阿片类药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果针对疼痛性质不同各阶梯均可加辅助用药。麻醉药品、第一类精神药品属于特殊管理的药品。因为它区别于一般的治疗性药品：以治疗为目的用在患者身上减轻患者痛苦但是一旦流入非法渠道出现滥用就成为毒品就会危害社会。这就是特殊药品的特殊所在。2涉及麻醉药品和精神药品管理的法律法规（1）《药品管理法》；（2）《药品管理法及其实施细则》；（3）《麻醉药品、精神药品管理条例》；（4）国家药监局、卫生部《关于加强医疗机构麻醉药品、第一类精神品管理的规定》；（5）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》；（6）《罂粟壳管理暂行规定》；（7）《盐酸氯胺酮管理规定》；（8）《盐酸二氢埃托菲管理规定》；（9）《盐酸麻黄素、咖啡因管理规定》；（10）《美沙酮管理规定》；（11）《禁毒条例》；（12）《刑法》。从以上可以看出麻醉药品、第一类精神药品属于国家管制药品。医疗机构在使用麻醉药品和第一类精神药品的各环节中必须严格实行“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。3关于医疗机构在使用麻醉药品、第一类精神药品中应了解、掌握并遵守以下规定3.1购买：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的应当经所在地区的市级人民政府卫生主管部门批准取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉品和第一类精神药品购买付款应当采取银行转账的方式。购回的麻醉药品和第一类精神药品必须同主管人员和质检员双人验收入库做好登记。验收必须注明品名、产地、批准文号、注册商标、批号、效期、规格、数量、质量验收情况、处理结果等。3.2医疗机构按照国务院卫生主管部门的规定对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识培训考核经考试合格的授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执