根管治疗的步骤、方法、器械.ppt

根管治疗1、2、Treatmentofperiapicaldiseases深龋一、根管治疗术（RCT）概述RootCanalTreat主诉:右下后牙咬物痛数月检查:C6远合洞,牙髓无活力叩诊钝痛术中1根管治疗术概念根管治疗原理二、根管治疗术特点三、髓腔应用解剖上颌切牙上颌尖牙双尖牙上颌磨牙上颌第三磨牙下颌切牙下颌智齿与牙齿外形相似髓室—牙冠根管—牙根根尖缩窄按用途分类探测器械根管探针/根尖定位仪等根管预备器械：拔髓针、根管钻扩孔钻及扩孔锉根管充填器械多用途设备超声根管仪根管治疗机按形式驱动方式：手用；机用器械锥度标准锥度器械：0.02锥度非标锥度器械：0.04、0.06锥度，不连续锥度按材质不锈钢；镍钛合金根管预备基本器械根管预备器械标准化镍钛根管器械镍钛非标准根管预备器械根管充填器械五、根管治疗术适应证六、术前准备七、根管预备RootCanalInstrumentation根管预备目标2.机械学目标：预备成入口直径最大、根尖孔处直径最小的连续锥度形态保持根尖孔的位置和大小不变；根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变目的1.彻底清理感染腐败物质2.根管成形根管预备几个概念开髓揭除髓室顶暴露所有根管开口器械能直线到达根管口尽可能保存牙体组织根管探查和初步疏通工作长度测量电测法根管预备方法改良逐步后退法逐步后退法优点技术依从性好，容易掌握传统不锈钢预备器械适用逐步后退法缺点锉全长切割面同时工作、较费力容易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积容易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、交换频繁、操作耗时1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度的确定已完成。2）选择初尖锉：常选用10或15#3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。基本思路：根上段清理敞开根中段清理成形根尖段清理成形思路优势：排除了根管入口处狭窄根尖区预备前上部已清洁利于器械和冲洗液到达根尖区便于有效清除根尖区感染碎屑减少碎屑推出根尖孔根尖预备时具有良好的手感反馈传统器械不宜逐步深入预备机用镍钛旋转根管预备器械逐步深入技术（step-downtechnique)操作步骤A.预估操作长度进行G钻前预备B、C.G钻预备敞开根管中上段D.逐步深入达临时工作长度E.逐步深入达工作长度与常规器械相比，该器械在预备弯曲根管时可减少根管迁移（transportation）。但易造成器械的磨损及断裂根管冲洗根管润滑一、药物消毒樟脑酚CP甲醛甲酚FC氢氧化钙糊劑二、电解消毒三、激光治疗四、暂封甲醛甲酚合剂FC螺旋导入器九、根管充填RootCanalObturation充填材料的性能要求根管充填材料ISO标准牙胶尖糊剂性材料氧化锌丁香油（碧蓝等）类氢氧化钙类—CRCS、SealApex玻璃离子类树脂类—AHplus1根管糊剂主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性，体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、结固时间短、无牙齿染色等优点根管充填方法1根管充填方法2主牙胶尖选择侧压针选择封闭剂使用侧压和加入副尖冷牙胶侧方加压充填热塑根管充填技术热牙胶垂直加压充填根管充填质量评价随访时间：术前病变越大，愈合时间越长3个月为观察期，6个月为初步评价期，此时如见病变缩小，表明正在愈合；如继续扩大，为失败，需重新做RCT根管治疗成功的标准术前A7慢性牙髓炎A5,A6慢性尖周炎安X，C6慢性尖周炎术前D3~D7术前X线片下6下4X线片上1、2上6十一、根管治疗并发症回旋手机90度摆动，10:1减速,按钮换针式，使用手用根管针ProFile辅助器械课堂总结