根管治疗的步骤方法器械方案-豆柴文库

根管治疗的步骤方法器械方案.ppt

2024-09-26

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根管治疗Treatmentofperiapicaldiseases深龋一、根管治疗术概述主诉: 右下后牙咬物痛数月检查: C6远合洞,牙髓无活力叩诊钝痛术中1根管治疗术概念根管治疗原理二、根管治疗术特点三、髓腔应用解剖与牙齿外形相似髓室—牙冠根管—牙根根尖缩窄按用途分类探测器械根管探针/根尖定位仪等根管预备器械：拔髓针、根管钻扩孔钻及扩孔锉根管充填器械多用途设备超声根管仪根管治疗机按形式驱动方式：手用；机用器械锥度原则锥度器械：0.02锥度非标锥度器械：0.04、0.06锥度，不持续锥度按材质不锈钢；镍钛合金根管预备基本器械根管预备器械原则化镍钛根管器械镍钛非原则根管预备器械根管充填器械五、根管治疗术适应证六、术前准备七、根管预备RootCanalInstrumentation根管预备目的2.机械学目的：预备成入口直径最大、根尖孔处直径最小的持续锥度形态保持根尖孔的位置和大小不变；根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变目的是便于彻底清理、消毒、严密充填根管开髓基本规定揭除髓室顶暴露所有根管开口器械能直线抵达根管口尽量保留牙体组织根管探查和初步疏通根管入口的处理工作长度测量电测法根管预备措施老式逐渐后退法改良逐渐后退法1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度确实定已完毕。 2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。逐渐后退法长处技术依从性好，轻易掌握老式不锈钢预备器械合用逐渐后退法缺陷锉全长切割面同步工作、较费力轻易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积轻易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、互换频繁、操作耗时基本思绪：根上段清理敞开根中段清理成形根尖段清理成形思绪优势：排除了根管入口处狭窄根尖区预备前上部已清洁利于器械和冲洗液抵达根尖区便于有效清除根尖区感染碎屑减少碎屑推出根尖孔根尖预备时具有良好的手感反馈老式器械不适宜逐渐深入预备机用镍钛旋转根管预备器械逐渐深入技术（step-downtechnique)操作环节A.预估操作长度进行G钻前预备 B、C.G钻预备敞开根管中上段D.逐渐深入达临时工作长度 E.逐渐深入达工作长度与常规器械相比，该器械在预备弯曲根管时可减少根管迁移（transportation）。但由于原CM器械由不锈钢（stainlesssteel,SS）制造，而SS柔韧性低，在弯曲根管中产生较大的答复力，易导致器械的磨损及断裂镍钛器械旋转推进逐渐深入根管冲洗根管润滑一、药物消毒樟脑酚CP 甲醛甲酚FC 氢氧化钙糊劑二、电解消毒三、微波消毒四、激光治疗五、暂封甲醛甲酚合剂 FC螺旋导入器九、根管充填RootCanalObturation充填材料的性能根管充填材料ISO原则牙胶尖糊剂性材料氧化锌丁香油（ZOE）类氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类树脂类—AHplus1根管糊剂重要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性，体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、结固时间短、无牙齿染色等长处根管充填措施主牙胶尖选择侧压针选择封闭剂使用侧压和加入副尖冷牙胶侧方加压充填热塑根管充填技术热牙胶垂直加压充填根管充填质量评价随访时间：术前病变越大，愈合时间越长 3个月为观测期，6个月为初步评价期，此时如见病变缩小，表明正在愈合；如继续扩大，为失败，需重新做RCT根管治疗成功的原则术前A7慢性牙髓炎 A5,A6慢性尖周炎安X，C6慢性尖周炎术前D3~D7术前X线片下6下4X线片上1、2上6十一、根管治疗并发症回旋手机 90度摆动，10:1减速,按钮换针式，使用手用根管针ProFile辅助器械课堂总结人有了知识，就会具有多种分析能力，明辨是非的能力。因此我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。