关节穿刺术0.ppt

关节穿刺术Jointcavityparacentesis定义：是指在无菌技术操作下，用空针刺入关节腔内抽取积液，了解积液性质，为临床诊断提供依据，并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。适应证：1、感染性关节炎、关节肿胀2、关节创伤，关节积液、积血3、骨性关节炎、关节积液4、关节腔内药物注射治疗5、不明原因的关节积液禁忌证：1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等2、有凝血机制障碍、出血性疾病等3、严重的糖尿病、血糖控制不好4、非关节感染病人，有发烧，有其它部位的感染病灶材料：1.碘伏或酒精棉球；2.无菌手套及关节腔穿刺包；3.1-2%利多卡因；4.针头及注射器（具体大小视关节渗液的数量而定；5.2支肝素管用于盛放关节液行细胞计数与晶体检查；6.联系微生物室人员进行关节液的细菌、真菌及抗酸杆菌培养，进行革兰氏染色。如果怀疑有淋球菌感染，则需要T-M（Thayer-Martin）培养基；7.在治疗性关节穿刺术时，准备相应药物。一般步骤一般步骤并发症关节滑液分析项目关节穿刺血性滑液的鉴别：穿刺滑液的处理：各关节穿刺点选择膝关节：体位：仰卧位、全身肌肉放松关节：伸直位或微屈进针点：髌周或膝眼处肩关节：体位：仰卧位或坐位关节：外旋位进针点：前侧—喙突外、下1-2cm，向外倾斜30度后侧—肩胛骨后角下2cm腕关节：体位：仰卧位或坐位关节：手掌朝下进针点：桡、尺骨茎突远端背侧桡骨远端背侧关节面边缘踝关节：体位：仰卧位关节：功能位或作伸、屈活动找到关节间隙进针点：前侧----避开血管和肌腱外侧----外踝与趾伸肌腱之间肘关节：体位：仰卧或侧卧关节：屈曲90度位进针点：肱、桡关节间隙肱、尺关节（鹰嘴窝）髋关节：体位：仰卧位关节：下肢外旋位进针点：前侧入路----腹股沟韧带中点下、外3-4cm处ThankYou!