降钙素原临床意义.ppt

降钙素原(PCT)的临床意义一、PCT概述正常情况下病理情况下灭活：特定的蛋白酶降解。经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显升高三、PCT的体内过程在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化PCT与其他炎症反应因子四，PCT的功能五、引起PCT值上升的因素六、PCT的参考值新生儿PCT的参考值早产儿PCT的特点新生儿期PCT与CRP的联合使用七、PCT的临床意义1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后脓毒症患者治疗效果及预后监测2，细菌感染严重程度判断3.鉴别细菌感染与病毒感染4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病的5.非典型病原体感染中的PCT水平PCT与真菌感染6.对嗜中性白细胞减少症的患者，PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热Gendreletal-ClinicalInfectiousDiseases-199772小时以内，PCT血清浓度会明显上升72小时以后、无细菌性感染，PCT急剧下降如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状，建议每隔1－2天可进行PCT监测。对于此类患者是否出现细菌感染的监测，一般采用在48小时左右先进行一次PCT检测，然后在72小时以后（第4天或第5天）再检测一次PCT检测，如果PCT呈现进行性降低，再一定程度可说明患者并没有出现感染迹象，但是如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状，建议每隔1－2天可进行PCT监测。严重外伤导致脓毒血症患者，生存者腹膜炎患者，差的预后效果参考值（ng/ml）停用抗生素的PCT值10.判断抗生素的疗效11.区别疾病是细菌感染与否12.PCT是Ⅱ型糖尿病的一个特异性的标志物13.判断急性心肌梗塞有无并发症非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括:手术创伤、多处创伤：在手术后的前两天出生48小时以內的新生儿免疫刺激药物(OKT3,TNFa,IL-2.)严重烧伤血液透析中暑对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标对PCT检测的影响结束