化疗相关性呕吐的研究进展.ppt

浙医二院放疗科魏启春ChemotherapyExperiencedPatientsRankSevereCINVNearDeath4与呕吐相关的其它神经递质与药物2004年意大利佩鲁贾会议达成共识2004年意大利佩鲁贾会议达成共识预期性呕吐Anticipatory9CINV的影响因素第一、二代5-HT3受体拮抗剂的结构及其治疗CINV的地位？高选择性5-HT3受体拮抗剂上市时间独特分子构型——变构性拮抗剂经典结合位点P物质是诱发迟发性CINV的主要因素阿瑞匹坦+5-HT3RA+地塞米松效果明显优于以往治疗SP(P物质):10μg/kg;Ondansetron(O):38mg/kg;Granisetron(G):840μg/kg;Palonosetron(P):300μg/kg;Cisplatin:5mg/kg新一代5-HT3受体拮抗剂的临床优势？PatientsonMEC/HEC(n=2969)研究背景(CR率比较，无解救用药)P<0.0001S.Y.Barbour,etc.2011ASCOMeetingAbstracts29(Suppl15):9091S.Y.Barbour,etc.2011ASCOMeetingAbstracts29(Suppl15):9091S.Y.Barbour,etc.2011ASCOMeetingAbstracts29(Suppl15):9091帕洛诺司琼0.75mgvs0.25mg,相似的疗效和安全性NCCN，2009修改帕洛诺司琼为重度CINV首选止吐用药(2B级推荐)，2011帕洛诺司琼获得重度CINV止吐治疗1级推荐NCCN止吐指南(2004V1-2011V3)帕洛诺司琼始终是预防中度CINV首选止吐用药(1级推荐)AaproM,etal.AnnOncol2010;21:1083-1088.Celio,L.,S.Frustaci,etal.SupportCareCancer2011;19(8):1217-1225.延迟期增加2天地塞米松对止吐CR率影响大于50岁患者，延迟性恶心发生有意义CINV的临床实践化疗前不进行常规预防止吐治疗预防卡铂300mg/m2、环磷酰胺60-1000mg/m2、阿霉素50mg/m2引起的呕吐为1类证据。化疗前给药5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼（优先）昂丹司琼格拉司琼多拉司琼地塞米松阿瑞匹坦/福沙匹坦±劳拉西泮±H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂5HT3Guidelineforpatientsreceivingmultiple-daycisplatin:Patientsreceivingmultiple-daycisplatinshouldreceivea5-HT3receptorantagonistplusdexamethasoneforacutenauseaandvomitinganddexamethasonefordelayednauseaandvomiting.Levelofconfidence:HighLevelofconsensus:High1.止若单药帕洛诺司琼临床优势汇总谢谢！