肛周脓肿与肛瘘ppt课件.ppt

肛周脓肿和肛瘘超声诊断的临床思维概述内容直肠：直肠：直肠壁超声图像这些层次包括：肛管肛管声像图分层：正常肛管超声图像检查体位和探头选择直肠肛管周围脓肿肛管和直肠周围有丰富的蜂窝组织，容易感染，这种感染绝大部分是由肛窦炎和肛腺感染引起，肛腺开口于齿线部肛窦，因肛窦开口向上，粪便损伤嵌入肛窦引起水肿，感染延及肛腺，腹泻或服剧烈泻药是引起肛窦和肛腺感染的常见原因，肛管和肛门部皮肤擦伤，肛裂、血栓外痔、肛门直肠手术均可致感染。炎症扩散途径：肛腺感染后在内外括约肌之间形成括约肌间脓肿，然后向各方蔓延，向下到肛门形成肛周脓肿，向内到肛管皮下组织内形成粘膜下脓肿，向外穿过外括约肌到坐骨直肠窝成坐骨直肠窝脓肿，有的由坐骨直肠窝穿过肛提肌，在肌上方成骨盆直肠窝脓肿。如脓肿围绕肛管和直肠下部由一侧到对侧成蹄铁形脓肿，当脓肿形成后未能及时正确治疗，也可以穿破间隙而扩散。分类超声表现脓肿形成前期（炎症期）脓肿形成期脓肿形成后期（慢性期）皮下或皮内脓肿黏膜下脓肿括约肌间脓肿坐骨直肠窝脓肿骨盆直肠窝脓肿①非手术治疗：应用广谱抗生素（炎症早期或脓肿范围小）。②手术治疗：手术切开引流的方法因脓肿部位不同而不同。肛门周围皮下脓肿较为表浅者可在局麻下进行。坐骨直肠窝脓肿高位较深且范围较大，要在腰麻或骶管麻醉下手术。骨盆直肠间隙脓肿要在腰麻或全麻下进行。粘膜下脓肿均可在波动明显后，经直肠切开引流，较低位的可在直视下引流，较高的经肛镜进行引流。肛瘘肛瘘肛瘘内口位置的超声标准肛瘘分类：肛瘘分型示意图：肛瘘分类肛瘘的Goodsall规律肛瘘治疗小结谢谢