重度颅脑损伤病人的护理.pptx

重度颅脑损伤病人的护理一、定义二、分类三、治疗四、护理五、预后一、定义二、分类二、分类二、分类三、治疗四、护理不容忽视的五查（一）、神志意识障碍的分类意识障碍的分类鉴别要点GCS评分儿童(<4岁)GCS评分（二）、瞳孔瞳孔正常情况下位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。虹膜内有两种不同方向的平滑肌：一种是环形，环绕在瞳孔周围，收缩时使瞳孔缩小，称瞳孔括约肌，受动眼N支配；另一种是辐射状，收缩时使瞳孔开大，称瞳孔开大肌，受交感N支配。观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否等大及边缘是否整齐。检查时可令病人向远方注视，用手电光从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小，当一眼受光刺激引起该眼瞳孔收缩（直接对光反应），同时也使另一侧瞳孔收缩（间接对光反应）。瞳孔直接对光放射迟钝或消失，表示视N受损，直接、间接反应都迟钝或消失表示动眼N受损。除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况：①双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品毒及濒死状态等；②一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等；③双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡及碱中毒等；④单侧瞳孔缩小常见于同侧颞叶钩回疝早期及交感N麻痹等。注意：①主诉头痛、呕吐时；②患者由安静转为躁动，或由躁动转为安静；③鼾声呼吸时应密切注意观察神志瞳孔变化；④按意识障碍由浅变深（嗜睡、模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷）瞳孔对光反射变迟钝或消失及大小异常时（特别是一侧瞳孔进行性散大）及时报告医生处理。（三）、血压8－36动脉血压监护血压过低（四）、呼吸8－408－418－428－438－448－458－468－478－488－498－508－518－528－53异常呼吸的护理（五）、脉搏8－568－578－588－598－608－618－628－638－648－658－668－678－688－698－708－71准确判断、细心观察五、预后谢谢