重度颅脑损伤病人的护理.ppt

重度颅脑损伤病人的护理概述颅脑损伤可分为一、头皮损伤（一）头皮血肿处理（二）头皮裂伤（三）头皮撕脱伤头皮撕脱伤
护理措施二、颅骨骨折颅骨骨折颅骨结构颅骨结构颅底结构分类线性骨折颅底骨折
多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。处理原则
（一）颅盖骨折：
1.线性骨折：无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。
2.凹陷性骨折：出现下列情况手术治疗

处理原则护理措施
（二）病情观察：
明确有无脑脊液漏
准确估计脑脊液外漏量
注意有无颅内继发性损伤
注意颅内低压综合征

脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别脑脊液漏的护理健康教育三、脑损伤分类
（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。
（二）根据脑损伤病理改变的先后分为：
原发性和继发性脑损伤
原发性:脑震荡、脑挫裂伤
继发性:脑水肿、颅内血肿（一）脑震荡二、脑挫裂伤临床表现和诊断【处理原则】
（一）以非手术治疗为主。
一般处理
防治脑水肿是治疗脑挫裂伤的关键
促进脑功能恢复应用营养神经药。
（二）手术治疗：
如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。
脑挫裂伤手术指征原发性脑干损伤一般处理护理措施(二)预防并发症
①压疮；不可忽视敷料覆盖处
②泌尿系统感染；
③肺部感染；
④暴露性角膜炎；
⑤废用综合征:关节挛缩、肌萎缩护理措施2024/10/28颅脑损伤病人的伤情分型瞳孔的变化护理措施颅内血肿急性型<72小时
亚急性型3日-3周
慢性型>3周硬脑膜外血肿临床表现硬膜外血肿的CT表现硬脑膜下血肿脑内血肿脑内血肿的CT表现颅内血肿手术指征颅内血肿的护理措施重型颅脑损伤病人要进行全方位的整体护理，全面地观察病情，及时发现病情变化，并积极采取有效措施。在治疗护理原发伤，保护和恢复脑功能的同时加强营养支持，以增加机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率，并应加强功能锻练，提高病人自理能力，降低致残率。