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癌痛病例分享2/9/2024癌痛现状患者,男性,53岁,“气紧,右胸壁、腰骶部及右髋部痛1月”入院院外CT提示心包积液,胃壁增厚,腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结不规律服用“芬必得胶囊”查体:心脏浊音界增宽,心音低而遥远,右胸壁、腰骶部及右髋部压痛(+)影像资料影像资料影像学资料病理结果入院诊断疼痛部位:右胸壁、腰骶部、右髋部疼痛性质:钝痛、胀痛、刺痛疼痛强度:7分爆发痛情况:9分疼痛加重因素:体位、活动疼痛造成影响:无法入睡,日常活动受限成人癌痛治疗相关指南24小时累积量换算:40mg+(10+10+10)mg×3×(1/2~2/3)=85~100mg综合治疗2月后患者疼痛加重,NRS评分6-7疼痛部位:腰骶部、右髋部疼痛性质:烧灼痛、刺痛盐酸羟考酮缓释片连续上调至120mgp.oq12h疼痛控制仍然不佳,NRS评分4考虑到患者可能合并神经病理性疼痛予加巴喷丁400mgp.otid(根据疼痛评估上调);阿普唑仑400mgp.oqnNRS评分降至1-2分随访NRS评分1-3分治疗体会2024/2/9