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癌痛病例分享10/18/2024癌痛现状患者,男性,53岁,“气紧,右胸壁、腰骶部及右髋部痛1月”入院 院外CT提示心包积液,胃壁增厚,腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结 不规律服用“芬必得胶囊” 查体:心脏浊音界增宽,心音低而遥远,右胸壁、腰骶部及右髋部压痛(+) 影像资料影像资料影像学资料病理结果入院诊断疼痛部位:右胸壁、腰骶部、右髋部 疼痛性质:钝痛、胀痛、刺痛 疼痛强度:7分 爆发痛情况:9分 疼痛加重因素:体位、活动 疼痛造成影响:无法入睡,日常活动受限成人癌痛治疗相关指南 24小时累积量换算:40mg+(10+10+10)mg×3×(1/2~2/3)=85~100mg 综合治疗 2月后患者疼痛加重,NRS评分6-7 疼痛部位:腰骶部、右髋部 疼痛性质:烧灼痛、刺痛 盐酸羟考酮缓释片连续上调至120mgp.oq12h 疼痛控制仍然不佳,NRS评分4 考虑到患者可能合并神经病理性疼痛 予加巴喷丁400mgp.otid(根据疼痛评估上调); 阿普唑仑400mgp.oqn NRS评分降至1-2分 随访NRS评分1-3分 治疗体会2024/10/18