方药临床应用ppt课件.ppt

方药临床应用“读书三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用”——孙思邈经方时方各擅其长，无需各立门户辨证用方专病专方，无需形同水火复方单方择善而从，无需厚此薄彼临证活方活法活用，全在领悟贯通一、经方说义与应用何谓经方？经方三要素经方应用勤背诵，了然心中如理中丸服用方法：“……温服之，日三四服，夜二服，腹中末热，益至三四丸……”葛根芩连汤非为下利专设：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”资比较，分析异同泻心汤：核心“痞”半夏泻心汤——痰气痞生姜泻心汤——水气痞黄连泻心汤——热痞附子泻心汤——寒热痞桂枝治疗“动悸”桂枝加桂汤——“必发奔豚,气从少腹上至心”桂枝甘草汤——“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”炙甘草汤——“伤寒脉结代,心动悸”善综合，把握运用熟悉经方中治喘、退黄、利水、通便等方剂，综合运用仲景治咳主要不是用杏仁，“汗出而喘无大热者,麻黄杏仁甘草石膏汤主之”治咳多用干姜、细辛、五味子，灵活运用，调整肺气开阖审病机，触类旁通麻杏石甘汤原治邪热壅肺、咳喘气粗治疗小便频数或遗尿：根据肺为水之上源，主通调水道之理，取下病上治。甘草泻心汤原为和胃补虚，清热消痞治疗湿热内郁的复发性口疮猪苓汤滋阴清热，淡渗利水治疗尿路结石、血尿二、名方说义与应用何谓名方？名方应用复元活血汤：原治跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍等症，根据活血祛瘀、舒肝通络的制方思想，用于治疗前列腺痛，常数剂痛止安神定志丸：原治心烦多梦易惊，心悸不眠，根据镇静安神的方意，用于早泄、遗精甚效。补阳还五汤清代医家王清任所创制的治疗半身不遂的名方，体现补气以活血的治则赵绍琴以气虚血瘀立论，用本方治疗病在上的脑血管后遗症，病在中的冠心病心绞痛，病在下的深部静脉炎或栓塞三、专方说义与应用何谓专方？辨病与方药的对应关系专方应用建瓴汤——“使脑中之血如建瓴之水下行”治疗高血压病、梅尼埃综合征等见有眩晕、头痛等症当归六黄汤治疗糖尿病熟地、生地滋养肾水以治其本黄连、黄芩、黄柏清泄三焦热当归配合黄芪顾护阳气，保护脾胃，所谓“善补阴者于阳中求阴”四、小方说义与应用何谓小方？小方应用大蒜、芒硝捣烂配合大黄末调醋原为民间治疗深部脓肿的验方治疗急性阑尾炎340例，90.9％患者单用外敷法治愈鬼针草熏法——小儿单纯性腹泻四乌贼骨一芦茹丸——血精、前列腺增生尿血芍药甘草汤治疗阴茎抽痛案张某，27岁，2003年3月15日初诊，热病初愈，阴津本已亏虚，又持强同房，以致出现阴茎抽痛，伴神疲乏力、口干、视物昏花、双手麻木，舌质淡红、少苔、脉弦细，治以养阴柔筋，缓急止痛，方用芍药甘草汤，处方：白芍45g，炙甘草10g，服7剂而病告痊愈。按：阴茎抽痛症，可由多种原因引起，临床常见邪热伤阴或寒邪外袭，以致筋脉收缩、挛急而痛。芍药甘草汤，立意在于缓急止痛，对阴血亏虚、筋脉失养的阴茎抽痛症，单用本方即可奏效，但芍药用量要大，一般要在30g以上。临床上对于寒凝气滞所致的阴茎抽痛，治当加细辛伸达阳气，吴茱萸暖肝散寒；兼血瘀者还可加水蛭、丹参、川牛膝活血化瘀。五、自拟方说义与应用何谓自拟方？自拟方应用柴芩二丁半汤柴胡、黄芩、金钱草、郁金、蒲公英、紫花地丁、半边莲、木香、川楝子五草汤车前草、鱼腥草、白花蛇舌草、益母草、茜草治疗急性泌尿系感染，症见尿频、尿急、尿痛、小便淋沥不畅等辨体用方论理论基础应用六、专药说义与应用何谓专药？专药应用专药用量宜大仲景治疗百合病重用百合解郁安神朱良春重用葶苈子泻肺定喘重用生白术治疗便秘专药不宜单用应与治体药、治病药、治证药配伍使用萱草治忧郁琥珀治淋沥延胡索止痛七、药对说义与应用何谓对药？对药应用王不留行、路路通——治精闭，两药均入肝经，具有化瘀通络，通行精窍的作用蒲公英、刘寄奴——治子痈，清热解毒，活血止痛乌药、黄柏——治前列腺痛，以乌药辛温理气止痛，黄柏苦寒泻热，两药相佐，以增强清热清利湿，行气止痛之功黄连配肉桂治失眠病案洪某，男，26岁，近5年来，夜不寐，昼则精神不振，夜则思绪如潮，无法入睡，形体偏瘦，手足汗多，伴见尿频、尿余沥不尽，射精过快，曾服金匮肾气丸，症状未见改善黄连阿胶汤合交泰丸加减，四诊后愈。川连6g肉桂3g阿胶10g白芍10g珍珠母30g甘草3g龙骨30g延胡索粉3g(冲服)黄芩10g蝉蜕15g钩藤15g按：该例失眠属心火亢，真阴不足，之所以取得显效在于辨证准确，能守方不变。黄连阿胶汤乃仲景用于治心烦不得卧之经方，王琦教授多用于治疗不寐之证。同时配合交泰丸、延胡索用于治不寐为临床之少见。王琦教授言能行血中之气滞和气中之血滞，气血调和，阴平阳秘，人自安睡。现代药理研究证实延胡索中的有效成分有良好的催眠、镇静和安定作用。八、药用钩玄说义与应用何谓钩玄？钩玄应用蝼蛄——《本草纲目》有谓本品治石淋之说紫菀——对溺血、便血