常见颈肩腰腿痛的诊断PPT课件.ppt

常见颈肩腰腿痛的诊断张云波一、腰椎间盘突出症基本病因：基本病因3、椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，在导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素下，可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。基本病因5、腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。基本病因临床表现临床表现坐骨神经痛？临床表现体征：体征：体征：神经系统表现检查诊断二、颈椎间盘突出症病因病因病因病因病因病因病因临床表现影象学检查临床诊断三、肩周炎发病特征临床症状检查诊断四、类风类性关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）病因发病机制病理病理临床表现临床表现临床表现临床表现特殊类型的类风湿关节炎特殊类型的类风湿关节炎特殊类型的类风湿关节炎特殊类型的类风湿关节炎特殊类型的类风湿关节炎特殊类型的类风湿关节炎检查检查检查检查检查诊断1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准2012年国内推出的早期类风湿关节炎分类标准鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗1.非甾类抗炎药(NSAIDs)：根据现有的循证医学证据和专家共识，非甾类抗炎药使用中应注意以下几点：抗风湿药(DMARDs)：抗风湿药(DMARDs)：抗风湿药(DMARDs)：抗风湿药(DMARDs)：抗风湿药(DMARDs)：抗风湿药(DMARDs)：生物制剂：（1）肿瘤坏死因子-α拮抗剂：（2）白介素-6拮抗剂(tocilizumab)：（3）白介素-1拮抗剂：（4）抗CD20单抗：（5）细胞毒T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白（CTLA4-Ig）：4.糖皮质激素：激素可用于以下几种情况：5.植物药制剂6.外科治疗：7.其他治疗