肺部病变的CT征象诊断PPT课件.ppt

肺部病变的“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素“同影异病、同病异影”在胸部十分常见知道正常、掌握异常、结合临床、全面分析认识征象复习HRCT解剖中几个概念肺小叶、腺泡、小叶间隔，细支气管、呼吸性细支气管、腺泡、肺泡肺动脉正常肺肺小叶小叶间隔小叶中心区中央肺动脉支气管与相邻肺动脉直径大致相等。肺静脉常分成许多细小的分支这些分支与主支构成直角。肺动脉常分为两个直径相当的分支。叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）常见伪影常见伪影常见伪影正常小叶间隔正常小叶中心动脉正常小叶中心动脉肺静脉肺孤立结节（SPN）是：观察内容：小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察）（有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的）直径5～10mm者25%～30%为恶性1、直径≥10mm肺结节，应行行增强CT、肺活检或手术治疗2、直径5~9mm不具有Ca征象的为不能定性结节，3、6、12、24个月分别进行CT复查（最好LDCT），若无生长可视为良性，则每年复查CT即可3、直径≤5mm肺微结节只作间隔6~12个月的低剂量筛查4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除单纯性磨玻璃结节的处理原则：随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍1、串珠样隔征1、串珠样隔征2、多结节聚合征（小结节堆积征）3、晕征（晕轮征、日晕征）曲霉菌感染4、反晕征5、方形征（即刀切征）球性肺炎6、分叶征周围型肺癌7、横S征（反S征）中央型肺Ca8、彗星尾征球形肺不张9、血管集束征周围型肺癌10、毛刺征11、棘突征12、树芽征15、磨玻璃密度影（GGO）15、星系征结节病15、空泡征周围型小肺癌15、桃尖征炎性假瘤15、胸膜凹陷征CT征象六：空洞与空腔CT征象六：空洞与空腔5、马赛克征鉴别小气道病变与血管性病变相关的马赛克征胸部CT常见征象：小结1、胸部疾病的CT征象较多、较复杂（丰富多彩）2、胸部疾病的基本征象CT发现容易，认准较难3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方法6、祝大家循好证、看好病，诊断水平不断上台阶谢谢参考：2/9/2024