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腹部CT诊断腹部CT的检查技术腹部CT解剖肝脏肝分叶及段的解剖标志肝脏的常见病CT表现一、脂肪肝增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。CT表现：1、肝脏大小及形态改变：①肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。2、肝脏密度改变：密度高低不一。3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。病理肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。CT表现（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”③病灶可单发，也可多发。④常同时有肝硬化表现。增强扫描：1动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质；2静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。3延迟期扫描病灶不强化。（3）转移征象①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈缺损。②下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉扩大，增强后内有充盈缺损。③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。增强扫描（1）病灶边缘强化。（2）病灶均匀强化。（3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变）五、肝血管瘤CT表现肝血管瘤CT表现肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征六、肝囊肿七、肝脓肿胆囊胆囊炎胆囊炎胆囊癌胰腺一些常用的测量值胰腺主要疾病胰腺癌CT表现胰腺癌胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤—内钙化胰岛细胞瘤—囊变CT表现：（1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。（2）胰周积液：胰周围水样密度影。（3）肾前筋膜增厚。（4）胰内出血：胰内高密度影。（5）胰腺假性囊肿(4周后可形成)。（6）胰腺脓肿。急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液慢性胰腺炎胰腺和胰管可出现钙化–慢性胰腺炎胰管扩张；假性囊肿形成。胰腺假囊肿胰腺先天性疾病脾脏脾脏大脾外伤脾梗塞脾囊肿肾脏检查方法正常表现---形态正常表现---密度肾周筋膜和间隙常见疾病肾癌肾癌CT表现肾癌CT表现肾错构瘤CT表现CT表现单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿CT表现多囊肾CT表现肾结石肾结核肾结核CT表现检查方法（一）平扫1.病人仰卧位，双手上举抱头。2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。（二）增强扫描静脉内快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再扫描。、常见疾病肾上腺皮质功能亢进临床表现CT表现CT表现嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤CT表现1转移瘤病理：肾上腺为身体内第四位最易发生转移的部位，肺癌转移最常见，其次为乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌和黑色素瘤，还有肝癌、胃癌，淋巴瘤或肾癌可直接侵犯肾上腺。临床表现CT表现①平扫，单侧或双侧软组织肿块，圆形或卵圆形，密度均匀或不均匀，边界清楚，大小不等。②增强扫描，肿块中度强化，边缘可环状强化。谢谢!