甲亢药物治疗ppt课件.pptx

甲亢药物治疗——甲亢药物治疗的临床评价主要内容因甲状腺腺体功能亢进，产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称甲状腺功能亢进症，简称甲亢。中美两国甲亢患病率调研结果来自真实世界的研究显示：甲亢多维度影响患者生存及生活质量甲亢是一组以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征，我国的患病率为1.61%甲亢的主要病因是Graves病，属甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态Graves病对身体多器官多系统造成危害应积极完善甲亢的治疗，甲亢治疗后与甲功正常者死亡风险无显著差异主要内容一旦确诊，有三种治疗方法的选择：甲亢三种治疗方法的利弊Graves病本质上是一种自身免疫性疾病，药物、131I、手术都不是病因性治疗1全球范围内ATD治疗是主要选择趋势ATD常用药物及作用机制主要内容来自美国1991年到2008年的国家监测数据分析显示，选择ATD治疗Graves病的处方量不断增加1PTU鉴于其与罕见但可能致命的肝坏死风险，现在被归入二线治疗药物的位置22016ATA指南推荐2016ATA指南中ATD的治疗目标使甲功恢复正常的时间：MMI显著少于PTU日本一项由4所医院参与的前瞻性对照研究，比较MMI与PTU治疗Graves甲亢的疗效。诊断为Graves甲亢的患者分为MMI30mg/d组(n=135)和PTU300mg/d组(n=114)治疗新诊重度GD患者：MMI使更多患者FT4达标30例新诊Graves病患者，随机接受MMI(n=15,15mg/d)或PTU(n=15,150mg/d)，连续12周国内北大医横断面院研究将216例甲亢患者分为4组：未治疗组，PTU组，MMI组及MMI与PTU治疗组，结果显示PTU与引起ANCA阳性血管炎相关，这种血管炎罕见于MMI总不良反应发生率：PTU显著高于MMI患者的依从性是决定GD治疗有效的重要影响因素MMI与PTU临床应用大比拼将72例中国甲亢患者分为治疗组(赛治®+普萘洛尔)和对照组(国产甲巯咪唑+普萘洛尔)，治疗6个月后评价疗效。结果显示赛治®组的总有效率为91.7%，明显高于国产甲巯咪唑组的69.4%，两组比较有统计学意义(P<0.05)将72例中国甲亢患者分为治疗组(赛治+普萘洛尔)和对照组(国产甲巯咪唑+普萘洛尔)，治疗6个月后评价疗效。结果显示两组不良反应发生率差异明显，赛治组明显少于国产甲巯咪唑组(P=0.029)MMI治疗甲亢的规范用药及疗程6个月甲亢停药指标及病情缓解的判定甲亢复发的治疗ATD治疗期间的其他重点监测指标及注意事项主要内容分娩后第一天，母亲被诊断为Graves病（甲亢）。询问病史：母亲在过去1年不明原因体重下降28kg，孕期体重下降6kg所有药物治疗的儿童和青少年Graves病患者均应选择MMI治疗(强烈推荐，中等质量证据)。儿童MMI用药方案及注意事项所有药物治疗的Graves甲亢患者无特殊情况下均应选择MMI治疗，MMI能够快速起效，恢复甲功患者比例高，依从性好MMI总不良反应发生率低于PTU，严重肝损及ANCA阳性小血管炎发生率少赛治®是国内唯一进口甲巯咪唑，研究显示赛治®疗效显著好于国产甲巯咪唑片且不良反应更少，是治疗Graves病的良好选择应在准备妊娠前控制好甲亢；儿童选择ATD治疗时指南推荐应用MMI谢谢聆听！